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Poststreptokokken-Erkrankungen
Zusammenfassung
- Definition: Beta-hämolysierende Streptokokken der Lancefield-Gruppe A können postinfektiöse immunologische Syndrome wie akutes rheumatisches Fieber, Poststreptokokken-Glomerulonephritis oder PANDAS auslösen.
- Häufigkeit: Seltene Erkrankungen. Die Inzidenz ist am höchsten in der Altersgruppe der 5- bis 15-Jährigen.
- Symptome: Die Hauptsymptome des akuten rheumatischen Fiebers sind Arthritiden der großen Gelenke und Anzeichen für Karditis und Entzündungen der Herzklappen, die Poststreptokokken-Glomerulonephritis äußert sich als nephritisches Syndrom und die Symptome der PANDAS sind Zwänge und ggf. Tics.
- Befunde: Abhängig vom Krankheitsbild: Arthritis und Karditis, Nephritis, neurologische Symptome.
- Diagnostik: Kultivierung der Streptokokken im Rachen, Messung der Streptokokken-Antikörper ASL und ADNase.
- Therapie: Auf die Grunderkrankung gerichtete Antibiotikatherapie. Je nach Schweregrad der Komplikationen spezifische Therapie. Reinfektionsprophylaxe nach rheumatischem Fieber.
Allgemeine Informationen
Definition
- Erkrankungen durch beta-hämolysierende Streptokokken der Lancefield-Gruppe A (Streptococcus pyogenes) können zu einer Reihe eitriger (z. B. Peritonsillarabszess) und nichteitriger, immunologischer Poststreptokokken-Komplikationen führen.1
- Postinfektiöse immunologische Syndrome sind:
- akutes rheumatisches Fieber2
- Poststreptokokken-Glomerulonephritis
- PANDAS3 (pädiatrische autoimmun-neuropsychiatrische Störungen), Zusammenhang mit GAS-Infektion umstritten.
- Postinfektiöse immunologische Syndrome sind:
- Streptococcus pyogenes führt zu Infektionen des Halses (akute Pharyngitis, akute Tonsillitis, Scharlach) und zu Infektionen der Haut (Impetigo, Erysipel) und des Weichteilgewebes. Lebensbedrohliche systemische Infektionen sind selten.
- Nur in Ausnahmefällen stehen asymptomatische Streptokokkeninfektionen in Zusammenhang zu immunologischen Poststreptokokken-Komplikationen.
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