Halsschmerzen

Halsschmerzen sind weit verbreitet, und in den Wintermonaten sind sie für ca. 5 % der Krankmeldungen verantwortlich.

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Was sind Halsschmerzen?

Als Halsschmerzen werden Schmerzen oder Beschwerden im Hals/Rachen bezeichnet, die von einigen Stunden bis zu einigen Tagen/Wochen andauern können.

Häufigkeit

Bei etwa 5 % aller Krankmeldungen in den Wintermonaten gehören Halsschmerzen zu den Hauptsymptomen. Sowohl Viren als auch Bakterien können zu Halsschmerzen führen. Ist eines der zahlreichen Erkältungsviren die Ursache, ist in der Regel keine spezielle Therapie nötig, weil die Infektion von selbst heilt. Deutlich schwerer kann aber das auch durch ein Virus bedingte viel seltenere Pfeiffersches Drüsenfieber (Mononukleose) verlaufen. 

Viele Patienten mit Halsschmerzen leiden an einer Infektion mit Bakterien namens Streptokokken (Typ A); solche Erreger lassen sich bei 10–40 % der Patienten, die eine Arztpraxis aufgrund von Halsschmerzen aufsuchen, nachweisen. Hier wird die Ärztin/der Arzt meist Antibiotika empfehlen.

Zusätzlich gibt es eine Reihe von anderen Viren und Bakterien, die zu Halsschmerzen führen können. Auch sehr trockene oder sehr kalte Luft oder andere physikalische Faktoren können zu Halsschmerzen führen.

Bewertung von Halsschmerzen

Häufige Ursache für Halsschmerzen sind Infektionen durch Viren. Solche Halsentzündungen heilen meist von selbst aus, Komplikationen sind selten, und die Symptome meist leicht bis mäßig ausgeprägt. Warme Getränke und evtl. Lutschtabletten gegen den Schmerz reichen aus. Grundsätzlich reicht bei leichten Halsschmerzen zunächst eine solche Therapie und die Betroffenen müssen meist keine Arztpraxis aufsuchen.

Klingen die Schmerzen aber nicht ab, werden stärker oder sind von Anfang an sehr stark ausgeprägt, ist es wichtig, bei der Ärztin/beim Arzt zu klären, ob eine Infektion mit Streptokokken vorliegt. Dies wird häufig mit Antibiotika behandelt. Außerdem kann der die Ärztin/der Arzt auch beurteilen, ob Sie an Mononukleose erkrankt sind, da dies eine Erklärung dafür sein kann, dass die Halsschmerzen nicht abklingen.

Was sind mögliche Ursachen?

Von den zahlreichen möglichen Ursachen können hier nur die wichtigsten genannt werden.

Häufige Ursachen, die in der Regel keiner speziellen Behandlung bedürfen

  • Obere Atemwegsinfektion oder Pharyngitis
    • Meist eine Virusinfektion.
    • Sie führt zu Beschwerden in Nase und Rachen, hinzu kommen mäßige Schluckbeschwerden. Der Allgemeinzustand ist kaum verschlechtert und Fieber tritt selten auf.

Häufige Ursachen, die eine Behandlung erfordern können

  • Pfeiffersches Drüsenfieber, Mononukleose
    • Betrifft in der Regel Jugendliche, wird durch eine Virusinfektion verursacht.
    • Die Symptomatik ist sehr unterschiedlich und erstreckt sich von mäßigen bis zu ausgeprägten allgemeinen Beschwerden, häufig wird von lokalen Symptomen im Hals berichtet, manchmal langwieriger Krankheitsverlauf. Der Allgemeinzustand ist beeinträchtigt. Die Mandeln sind geschwollen und rot, bei der Hälfte der Betroffenen bildet sich ein Belag auf den Mandeln. Die Lymphknoten am Hals sind auffällig stark vergrößert, eventuell auch Milz und Leber.
  • Herpangina
    • Herpangina ist eine Virusinfektion, die am häufigsten bei Kindern unter 15 Jahren auftritt.
    • Es kommt zu einem akuten Krankheitsbeginn mit Fieber, allgemeinem Krankheitsgefühl und Schluckbeschwerden. Die Mundschleimhaut ist stark gerötet, und am Gaumen (evtl. auch auf den Mandeln) bilden sich Bläschen, die nach dem Aufplatzen kleine Wunden hinterlassen. Die Bläschen treten nur vorübergehend auf und sind nicht immer nachweisbar.
    • Die Symptome gehen nach wenigen Tagen von selbst zurück.
  • Streptokokken-Mandelentzündung (Angina tonsillaris)
    • bakterielle Infektion mit A-Streptokokken
    • Betrifft meist Kinder zwischen 5 und 15 Jahren, Häufigkeitsgipfel im Winter.
    • Patienten leiden unter Krankheitsgefühl und Schluckbeschwerden. Häufig besteht Heiserkeit und Fieber, jedoch kein Husten.
  • Scharlach
    • bakterielle Infektion (verursacht durch Toxine, die von manchen A-Streptokokken produziert werden)
    • Die Mandeln sind entzündet, geschwollen, möglicherweise mit Eiterpusteln belegt. Innerhalb weniger Tage kommt es zu Hautausschlag, intensiv geröteten Wangen, bei dem nur ein kleines Dreieck zwischen Mund und Kinn ausgespart bleibt, und evtl. Himbeerzunge. Nach Abklingen der Krankheit beginnt die Haut an den Händen und Fußsohlen zu schuppen.
  • Mandelabszess (Peritonsillarabszess)
    • Dabei handelt es sich um eine Infektion im Gewebe außerhalb oder um eine der Gaumenmandeln. Die Infektion führt zu einer Ausbreitung der Entzündung von den Gaumenmandeln zum umliegenden Gewebe.
    • Die Erkrankung beginnt oft mit einer Mandelentzündung. Nach und nach nehmen die Schmerzen im Hals und Rachen zu, und das Fieber steigt. Es stellen sich Schluckbeschwerden ein. Betroffene haben starke Schmerzen beim Öffnen des Mundes, den Mund zu öffnen.

Seltene Ursachen, die eine Behandlung erfordern können

  • Fremdkörper
    • Vor allem Kleinkinder schlucken manchmal unbemerkt z. B. ein Teil eines Spielzeugs. Bleibt der Gegenstand im Rachenraum oder Speiseröhre hängen, führt das abrupt zu Schmerzen. Hat das Kind auch Probleme beim Atmen, muss ein Notarzt gerufen werden.
  • Diphtherie
    • sehr selten, Impfung gegen Diphtherie Teil der Impfempfehlungen in Deutschland
    • Typisches Anzeichen ist ein weißlich-gelber Belag auf den Gaumenmandeln. Der Allgemeinzustand ist in der Regel beeinträchtigt.

Was können Sie selbst tun?

Die meisten Fälle von Halsentzündungen oder Reizungen in Mund und Rachen klingen von selbst ohne Behandlung ab. Antibiotika verkürzen in solchen Fällen die Dauer der Krankheit nicht und bringen auch keine Symptomlinderung. Lutschtabletten können lindernd wirken.

Wann wird ein Arztbesuch empfohlen?

Sie sollten ärztlichen Rat suchen, wenn eine Halsentzündung von Schwierigkeiten beim Atmen, schlechtem Allgemeinzustand oder starken Halsschmerzen oder anderen Symptomen begleitet wird. Ein Arztbesuch ist auch zu empfehlen, wenn die Beschwerden trotz Ruhe nach einigen Tagen nicht abklingen oder sogar stärker werden.

Was geschieht bei der ärztlichen Untersuchung?

Anamnese

Die Ärztin/der Arzt können Ihnen folgende Fragen stellen:

  • Seit wann haben Sie diese Beschwerden?
  • Sind Sie erkältet? Husten Sie?
  • Fühlen Sie sich krank? Haben Sie Fieber?
  • Haben Sie Schwierigkeiten beim Schlucken?
  • Haben Sie Ohrenschmerzen?

Ärztliche Untersuchung

Die Ärztin/der Arzt wird Ihnen in den Rachen schauen und die Außenseite des Halses abtasten. Bei stark geschwollenen Lymphknoten werden auch die Lymphknoten in den Achselhöhlen, den Leisten sowie Leber und Milz abgetastet.

Weitere Diagnostik

Wenn Ihre Ärztin/Ihr Arzt darüber im Zweifel ist, ob eine bakterielle Halsentzündung vorliegt, die mit Antibiotika behandelt werden sollte, kann ein Schnelltest zum Nachweis von Streptokokken durchgeführt und/oder evtl. Entzündungswerte im Blut gemessen werden. Bei Verdacht auf eine andere Grunderkrankung (z. B. Mononukleose) wird eine Blutuntersuchung durchgeführt.

Überweisung an den Facharzt oder in ein Krankenhaus

Die meisten Fälle von Halsschmerzen werden von Allgemeinmedizinern oder Kinderärzten behandelt. Bei Verdacht auf z. B. einen Mandelabszess oder andere spezielle Ursachen kann es sein, dass Sie an einen anderen Spezialisten überwiesen werden. In seltenen Fällen, in denen eine ernsthafte Erkrankung vorliegt (z. B. in Einzelfällen bei Mononukleose), kann eine stationäre Behandlung in der Klinik erforderlich sein.

Weitere Informationen

  • Halsschmerzen – Informationen für ärztliches Personal
  • Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM): Halsschmerzen

Autoren

  • Marlies Karsch-Völk, Dr. med., Fachärztin für Allgemeinmedizin, München
  • Susanne Meinrenken, Dr. med., Bremen

Literatur

Dieser Artikel basiert auf dem Fachartikel Halsschmerzen. Nachfolgend finden Sie die Literaturliste aus diesem Dokument.

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