Akne

Als Akne bezeichnet man angesammelten Talg und Entzündungen der Talgdrüsen und Haarfollikel im Gesicht und am Oberkörper. Fast alle Jugendliche leiden zeitweise unter Akne. Männer sind stärker betroffen als Frauen.

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Was ist Akne?

Als Akne (Pickel, Mitesser) bezeichnet man angesammelten Talg und Entzündungen der Talgdrüsen und Haarwurzeln im Gesicht und am Oberkörper. Die sogenannten Mitesser heißen so, weil man früher dachte, die Talgansammlungen seien kleine Parasiten, die an der Haut „mitessen“. Heute weiß man, dass die Entzündung nicht durch Parasiten, sondern oft durch Bakterien ausgelöst wird. Warum sich bei vielen jungen Menschen der Talg ansammelt und entzündet ist aber auch heute noch nicht ganz eindeutig geklärt.

Die Mitesser können als kleine weiße Schwellungen erscheinen, die nicht entzündet sind. Dies sind Talgansammlungen in den Talgdrüsen. Mitesser können auch als kleine dunkle Punkte erscheinen. Beim Ausdrücken tritt eine gräuliche, fette Masse aus, die man Talg nennt. Wenn sich die Mitesser entzünden, verwandeln sie sich in entzündete, rote Beulen. Diese können weiter anwachsen und kleine, eitergefüllte Blasen bilden. Manchmal hinterlassen diese Hautveränderungen Narben.

Man unterteilt die Akne nach zunehmendem Schweregrad:

  • oberflächliche Akne, die durch Mitesser gekennzeichnet ist
  • Akne, die durch rote oder empfindliche Beulen gekennzeichnet ist
  • Akne, die durch größere Eiterherde gekennzeichnet ist, die oft unschöne Narben hinterlassen.

Fast alle Jugendliche leiden zeitweise unter Akne, vornehmlich in der Zeit der Pubertät. Männer sind dann oft stärker betroffen als Frauen. Die Akne heilt meistens nach der Pubertät ab, insbesondere bei Frauen kann sie jedoch auch länger noch ein Problem darstellen. In den mittleren Lebensjahren verschwindet sie in der Regel bei allen vollständig. 

Die Akne ist keine bedrohliche Erkrankung, kann jedoch aufgrund der kosmetisch störenden Erscheinungen psychische Probleme mit sich bringen. Es besteht ein Zusammenhang zwischen der Schwere der Akne und geringem Selbstwertgefühl, Angst und Depression, was zu Fehlzeiten in der Schule und am Arbeitsplatz führen kann. Eine erfolgreiche Behandlung verbessert deutlich das psychische Wohlbefinden. 

Ursache

Querschnitt durch die Haut.
Querschnitt durch die Haut. 1. Haarschaft, 2. Oberhaut, 3. Unterhaut, 4. tiefe Hautschichten, 5. Talgdrüse, 6. Schweißdrüse, 7. Fettzellen, 8. Blutgefäß

Die genauen Ursachen für die Entstehung der Akne sind auch heute noch nicht ganz klar. Viele verschiedene Ursachen kommen in Betracht und spielen gemeinsam eine Rolle in der Entstehung von Akne-Mitesser und -Pickeln. 

Die Haarfollikel sind mit den Talgdrüsen verbunden, der Talg dient dazu, die Haare geschmeidig zu halten. Wenn die Talgdrüsen am Haarfollikel durch Hormone beeinflusst werden, sondern sie mehr Talg ab und um die Öffnung bildet sich eine Hautverdickung. Der Haarfollikel wird aufgrund einer Verengung der Öffnung aufgeweitet und es sammeln sich Talg und abgestorbene Hautzellen im Haarfollikel an. Auf diese Weise bilden sich Mitesser.

Ein normal auf der Haut in den Haarfollikeln vorkommendes Bakterium ist Propionibacterium acnes. Dieses Bakterium ist in der Lage, den Talg abzubauen. Dabei werden einige Substanzen frei, die zu lokalen Reizungen und Entzündungen führen und die Akne-typische Hautveränderungen auslösen können.

Menschen mit Akne haben keinen erhöhten Anteil an männlichen Hormonen im Körper als normal, die Talgdrüsen scheinen aber empfindlicher auf männliche Hormone zu reagieren. Die Entwicklung von Akne scheint auch erblich bedingt zu sein und beruht auf einer erhöhten Empfindlichkeit gegenüber den körpereigenen, normalen Geschlechtshormonen.

Einige Medikamente sowie Hormone und Dopingpräparate für den Muskelaufbau können Akne auslösen. Akne kann auch durch Druck und Reiben auf der Haut sowie durch Kosmetika verursacht werden. Durch Drücken und Quetschen der Pickel kann sich eine leichte Akne verschlimmern.

Inwieweit die Ernährung einen Einfluss auf die Entstehung der Akne hat, muss noch weiter erforscht werden. Es gibt Hinweise, dass eine Ernährung mit viel Zucker und leicht aufzunehmenden Kohlenhydraten die Akne verschlimmern kann. Auch Milchprodukte könnten eine Rolle spielen. Es kann jeder ausprobieren, ob ihm das Weglassen dieser Nahrungsmittel etwas bringt, generelle Empfehlungen oder Verbote kann man jedoch nicht aussprechen. 

Behandlung

  • Tägliches Waschen mit Wasser und einer hautfreundlichen Seife (mit einem pH-Wert von ca. 6,5) kann für fettige Akne-Haut ausreichend sein.
  • Mitesser müssen sehr vorsichtig entfernt werden. Möglicherweise können Kosmetiker oder der Hautarzt damit behilflich sein.
  • Natürliche Sonne kann die Akne manchmal etwas bessern.
  • Die Verwendung fetter Hautpflegemittel sollte vermieden werden, denn diese können die Talgkanäle verstopfen.
  • Bei der Verwendung von Make-up sollte man Produkte auf Wasserbasis wählen und die Haut nach der Verwendung gründlich reinigen.

Bei einer medikamentösen Behandlung sollten Wirkstoffe verwendet werden, die die Talgproduktion reduzieren und eine Verstopfung der Talgdrüsen verhindern. Es kommen auch antibakterielle und entzündungshemmende Medikamente zum Einsatz. Meist reichen Salben und Cremes aus, in schweren Fällen kann der Arzt auch Tabletten aufschreiben.

Einige dieser Tabletten wirken gut, haben aber auch oft Nebenwirkungen. Ihr Arzt wird mit Ihnen gemeinsam entscheiden, wie sehr die Akne Sie beeinträchtigt und ob es sinnvoll ist, Medikamente einzunehmen. Manchen Frauen hilft die Verschreibung einer bestimmten Antibaby-Pille, die die Hormonwirkung günstig beeinflusst. Da diese Pillen jedoch ebenfalls viele Nebenwirkungen haben können (vor allem Thrombosen) muss man genau abwägen, ob es sinnvoll ist, sie einzunehmen. Mädchen und Frauen dürfen sie nur zur Aknebehandlung einnehmen, wenn sie gleichzeitig verhüten möchten und wenn andere Aknetherapien (lokale und orale Antibiotikatherapien) nicht wirksam waren.

Für nähere Informationen zu den Medikamenten siehe auch hier: Behandlung von Akne.

Wenn man von der Akne Narben zurückbehält, kann eine kosmetische Behandlung mit Dermabrasion, Kollagenspritzen und Laserbehandlung wirkungsvoll sein. Hierüber kann Sie Ihr Hautarzt informieren.

Weitere Informationen

Autoren

  • Caroline Beier, Dr. med., Fachärztin für Allgemeinmedizin, Hamburg

Literatur

Dieser Artikel basiert auf dem Fachartikel Akne. Nachfolgend finden Sie die Literaturliste aus diesem Dokument.

  1. Altmeyer P. Die Online Enzyklopädie der Dermatologie, Venerologie, Allergologie und Umweltmedizin. Akne-Übersicht. Springer 2017. www.enzyklopaedie-dermatologie.de
  2. Altmeyer P. Die Online Enzyklopädie der Dermatologie, Venerologie, Allergologie und Umweltmedizin. Akne vulgaris (Übersicht). Springer 2017. www.enzyklopaedie-dermatologie.de
  3. Deutsche Dermatologische Gesellschaft. Behandlung der Akne. AWMF-Leitlinie 013-017, Stand 2010. awmf.org
  4. Gollnick HP, Zouboulis CC: Not all acne is acne vulgaris.Dtsch Arztebl Int 2014; 111: 301–12.DOI: 10.3238/arztebl.2014.0301 DOI
  5. Kaymak Y, Taner E, Taner Y. Comparison of depression, anxiety and life quality in acne vulgaris patients who were treated with either isotretinoin or topical agents. Int J Dermatol 2009; 48: 41-6. PubMed
  6. Liao DC. Management of acne. J Fam Pract 2003; 52: 43-51. PubMed
  7. Cook D, Krassas G, Huang T. Acne - best practice management. Aust Fam Physician. 2010 Sep;39(9):656-60. www.ncbi.nlm.nih.gov
  8. Zouboulis CC, Eady A, Philpott M et al. What is the pathogenesis of acne? Exp Dermatol 2005; 14: 143-52. PubMed
  9. Cunliffe WJ, Holland DB, Clark SM et al. Comedogenesis: some new aethiological, clinical and therapeutic strategies. Br J Dermatol 2000; 142; 1084-91. www.ncbi.nlm.nih.gov
  10. Kluznic AR, Wood EJ, Cunliffe WJ. Keratin characterization in the pilosebaceous ducts of acne patients. I: Marks R, Plewig G, red. Acne and related disorders. London: Martin Dunitz, 1989: 113-5.
  11. Bowe WP, Joshi SS, Shalita AR. Diet and acne. J Am Acad Dermatol 2010; 63: 124-41. PubMed
  12. LaRosa CL, Quach KA, Koons K, et al. Consumption of dairy in teenagers with and without acne. J Am Acad Dermatol 2016; 75: 318. pmid:27241803 PubMed
  13. Spencer EH, Ferdowsian HR, Barnard ND. Diet and acne: a review of the evidence. Int J Dermatol 2009; 48: 339. pmid:19335417 PubMed
  14. Sonnenmoser M. Dermatillomanie: Ventil für negative Gefühlszustände. Dtsch Ärzteblatt PP 13, Ausgabe Dezember 2014, Seite 568. www.aerzteblatt.de
  15. Nguyen TV, Wong JW, Koo J. Acne Excoriée. Clinical cases in psychocutaneous disease 2014. link.springer.com
  16. Maroñas-Jiménez L, Krakowski AC. Pediatric Acne: Clinical Patterns and Pearls. Dermatol Clin. 2016 Apr;34(2):195-202. PMID: 27015779. www.ncbi.nlm.nih.gov
  17. Asai Y, Baibergenova A, Dutil M, et al. Management of acne: Canadian clinical practice guideline. CMAJ 2015. DOI:10.1503/cmaj.140665 DOI
  18. Korting HC, Borelli C, Schöllmann C. Acne vulgaris. Rolle der Kosmetika. Hautarzt 2010; 61: 126-31. www.ncbi.nlm.nih.gov
  19. Akne: EMA schränkt Indikation von Hormonpräparat ein. Deutsches Ärzteblatt. 30. Januar 2017 www.aerzteblatt.de
  20. Ross JI, AM Snelling AM, Carnegi E et al. Antibiotic-resistant acne: lessons from Europe. Br J Dermatol 2003; 148: 467-78. PubMed
  21. Simonart T, Dramaix M, De Maertelaer V. Efficacy of tetracyclines in the treatment of acne vulgaris: a review. Br J Dermatol 2008; 158: 208-16. PubMed
  22. Blasiak RC, Stamey CR, Burkhart CN, et al. High-dose isotretinoin treatment and the rate of retrial, relapse, and adverse effects in patients with acne vulgaris. JAMA Dermatol 2013; 149: 1392. pmid:24173086 PubMed
  23. Azoulay L, Oraichi D, Bérard A. Isotretinoin therapy and the incidence of acne relapse: a nested case-control study. Br J Dermatol 2007; 157:1240: 1240. pmid:17970803 PubMed
  24. Crockett SD, Porter CQ, Martin CF, et al. Isotretinoin use and the risk of inflammatory bowel disease: a case-control study. Am J Gastroenterol 2010; PMID: 20354506. PubMed
  25. Racine A, Cuerq A, Bijon A, et al. Isotretinoin and Risk of Inflammatory Bowel Disease: A French Nationwide Study. Am J Gastroenterol 2014 Feb 18. www.ncbi.nlm.nih.gov
  26. Akne: Suizidrisiko und Isotretinoin. Deutsches Ärzteblatt. 12. November 2010 www.aerzteblatt.de
  27. Jick SS, Kremers HM, Vasilakis-Scaramozza C. Isotretinoin use and risk of depression, psychotic symptoms, suicide, and attempted suicide. Arch Dermatol 2000; 136: 1231-6. PubMed
  28. Fabbrocini G, Izzo R, Faggiano A, et al. (2015), Low glycaemic diet and metformin therapy: a new approach in male subjects with acne resistant to common treatments. Clinical and Experimental Dermatology. doi: 10.1111/ced.12673 DOI
  29. Thiboutot D, Gollnick H, Bettoli V et al; Global Alliance to Improve Outcomes in Acne. New insights into the management of acne: an update from the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne group. J Am Acad Dermatol 2009; 60 (suppl): S1-50. www.ncbi.nlm.nih.gov
  30. Seaton ED, Charakida A, Mouser PE, Grace I, Clement RM, Chu AC. Pulsed-dye laser treatment for inflammatory acne vulgaris: randomised controlled trial. Lancet 2003; 362: 1347-52. PubMed
  31. Orringer JS, Kang S, Hamilton T, et al. Treatment of acne vulgaris with a pulsed dye laser. A randomized controlled trial. JAMA 2004; 291: 2834-839. www.ncbi.nlm.nih.gov
  32. Gollnick H, Cunliffe W, Berson D et al; Global Alliance to Improve Outcomes in Acne. Management of acne: a report from a Global Alliance to Improve Outcomes in Acne. J Am Acad Dermatol 2003; 49 (suppl): S1-37. www.ncbi.nlm.nih.gov
  33. Sundström A, Alfredsson L, Sjölin-Forsberg G, et al. Association of suicide attempts with acne and treatment with isotretinoin: retrospective Swedish cohort study. BMJ 2010; 341: c5812. BMJ (DOI)