Aortenklappenstenose (Aortenstenose)

Zusammenfassung

  • Definition:Einengung der Aortenklappe mit Ausbildung eines Druckgradienten und Flussbeschleunigung über der Klappe. Es resultiert eine chronische Druckbelastung des linken Ventrikels.
  • Häufigkeit:Kalzifizierende Aortenklappenstenose in Industrieländern mit Abstand am häufigsten, rheumatische und angeborene Formen seltener. Häufigkeit steigt dementsprechend mit dem Lebensalter, Prävalenz bei über 65-Jährigen ca. 2–9 %.
  • Symptome:Belastungsangina, Schwindel und Synkope, Leistungsintoleranz, Herzinsuffizenz. 
  • Befunde:Bei der körperlichen Untersuchung Pulsus parvus et tardus, auskultatorisch rauhes Crescendo-Decrescendo-Systolikum. Im EKG häufig Zeichen der linksventrikulären Hypertrophie. Laborchemisch evtl. Erhöhung des BNP.
  • Diagnostik:Echokardiografie entscheidendes diagnostisches Verfahren. Schweregrad wird bestimmt durch Messung des mittleren Druckgradienten und der maximalen Flussgeschwindigkeit über der Klappe sowie der Klappenöffnungsfläche.
  • Therapie:Prognoseverbesserung hochgradiger symptomatischer Aortenklappenstenosen nur durch Klappenersatz möglich. Neben dem klassischen chirurgischen Ersatz ist die katheterinterventionelle Klappenimplantation (TAVI) von immer größerer Bedeutung.

Allgemeine Informationen

Definition

  • Einengung der Aortenklappe mit Ausbildung eines Druckgradienten und Flussbeschleunigung über der Klappe
  • Durch die Nachlasterhöhung resultiert eine chronische Druckbelastung des linken Ventrikels.

Diagnostik

Therapie

Verlauf, Komplikationen und Prognose

Verlaufskontrolle

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Illustrationen

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