AV-Block

Zusammenfassung

  • Definition:Gestörte Erregungsüberleitung von den Vorhöfen auf die Kammern im Bereich des AV-Knotens. Abhängig von der Schwere der Überleitungsstörung wird unterschieden zwischen AV-Block I°, II° (Wenckebach und Mobitz) und III°.
  • Häufigkeit:Die Prävalenz nimmt mit dem Alter zu. Bei gesunden 20-Jährigen beträgt die Prävalenz des AV-Block I° 0,5–2 %, bei gesunden 60-Jährigen 5 %. Höhergradige AV-Blockierungen vor allem bei Patienten mit struktureller Herzerkrankung.
  • Symptome:AV-Block I° nur selten symptomatisch. Höhergradige AV-Blockierungen führen zu Leistungsintoleranz, Schwindel und Synkopen.
  • Befunde:Bei höhergradigen AV-Blockierungen niedriger Puls, Hypotonie. 
  • Diagnostik:Die Diagnose wird anhand des EKG gestellt. Bei einem AV-Block I° beträgt die PQ-Zeit mehr als 0,20 s. Bei AV-Block II° Wenckebach zunehmende PQ-Zeit von Schlag zu Schlag bis zum Ausfall einer Überleitung. Bei AV-Block II° Mobitz Überleitung meistens nur jeder 2. oder 3. P-Welle. Bei AV-Block III° keine Überleitung von P-Wellen mit kompletter Dissoziation von P-Wellen und langsamem ventrikulärem Ersatzrhythmus. 
  • Therapie:Medikamentöse Stabilisierung oder temporärer Schrittmacher im Rahmen akuter Notfallsituationen. Permanente Schrittmacherimplantation bei symptomatischer Bradykardie. Bei AV-Block II° Mobitz und AV-Block III° Schrittmacherimplantation unabhängig von der Symptomatik aus prognostischen Gründen.

Allgemeine Informationen

Definition

  • Gestörte Erregungsüberleitung von den Vorhöfen auf die Kammern im Bereich des AV-Knotens
  • Abhängig vom Ausmaß der Überleitungsstörung Einteilung in
      • AV-Block I°: meistens asymptomatisch
      • AV-Block II°
        • AV-Block II° Wenckebach: häufig asymptomatisch
        • AV-Block II° Mobitz: häufig symptomatisch
      • AV-Block III°: meistens symptomatisch.

Diagnostik

Therapie

Verlauf, Komplikationen und Prognose

Verlaufskontrolle

Patienteninformationen

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