Perikarditis

Zusammenfassung

  • Definition:Entzündung des Perikards, die infektiös oder nichtinfektiös verursacht sein kann. Am häufigsten viral bedingt, gefolgt von Autoimmunerkankungen. Weitere Ursachen sind bakterielle Infekte, Malignome, Traumen (einschließlich kardialer Operationen/Interventionen), metabolische Veränderungen.
  • Häufigkeit:Keine genauen Daten zur Prävalenz im ambulanten Bereich. Am häufigsten zwischen 20. und 50. Lebensjahr, Männer häufiger betroffen als Frauen.
  • Symptome:Akuter Brustschmerz, evtl. mit Ausstrahlung. Schmerz nicht belastungsabhängig, Verschlechterung bei Inspiration und Husten, Besserung bei Aufsitzen und Vorwärtsbeugen; evtl. Fieber. Bei chronischer konstriktiver Perikarditis Leistungsschwäche, Ödeme und Dyspnoe.
  • Befunde:Perikardiales Reibegeräusch ist pathognomonisch, aber nicht immer vorhanden. Im EKG konkave ST-Hebungen in multiplen Ableitungen, Senkung der PQ-Strecke. Laborchemisch Entzündungszeichen. Echokardiographisch evtl. Perikarderguss. Bei konstriktiver Perikarditis Ödeme, Halsvenenstauung, Hepatomegalie, Aszites.
  • Diagnostik:Diagnose in erster Linie durch Klinik, EKG, Labor und Herzecho. Bei Unklarheit CT und/oder MRI als Zweitliniendiagnostik, evtl. Analyse von Perikardflüssigkeit.  
  • Therapie:Körperliche Schonung, medikamentöse Behandlung der akuten Perikarditis mit NSAR oder ASS sowie Colchicin; ggf. Behandlung einer Grunderkrankung. Perikardpunktion bei großen Ergüssen/Tamponade. Bei chronisch-konstriktiver Perikarditis Perikardektomie.

Allgemeine Informationen

Definition

  • Entzündliche Erkrankung des Perikards, typischerweise gekennzeichnet durch:1-2
    • Brustschmerzen
    • Perikardreiben
    • typische EKG-Veränderungen
    • evtl. Perikarderguss.
  • In Abhängigkeit vom zeitlichen Verlauf Unterscheidung in 4 Formen:
    1. akute Perikarditis
    2. anhaltende Perikarditis: Perikarditis ohne Remission, Dauer > 4 Wochen bis < 3 Monate
    3. rezidivierende Perikarditis: Wiederauftreten nach einem symptomfreinen Intervall von mindestens 4–6 Wochen
    4. chronische Perikarditis: Dauer > 3 Monate.
  • Geringe Mortalität, aber hohe Morbidität3
    • häufig schwierige Symptomkontrolle
    • hohe Rezidivrate

Diagnostik

Therapie

Verlauf, Komplikationen und Prognose

Patienteninformationen

Herzgeräusche