Akute Probleme bei schwerem Bluthochdruck (hypertensiver Notfall)

Während Bluthochdruck in den meisten Fällen keine Beschwerden verursacht, kann es bei stark erhöhtem Blutdruck (> 180/110-120 mmHg) zu akuten Komplikationen kommen. Man spricht von einem hypertensiven Notfall, der eine sofortige Krankenhausbehandlung erforderlich macht.

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Was ist Bluthochdruck?

Beim Bluthochdruck (arterielle Hypertonie) ist der Druck in den arteriellen Blutgefäßen des Körpers erhöht. Die Grenze, ab welchen Werten der Blutdruck als erhöht eingestuft wird, ist umstritten. Derzeit ist Bluthochdruck in Deutschland definiert als ein Blutdruck höher als 140/90 mmHg. In letzter Zeit empfehlen viele Experten niedrigere Blutdruckwerte als noch vor einigen Jahren.

Bluthochdruck verursacht bei den meisten Patienten zunächst keine Beschwerden und führt lediglich nach vielen Jahren zu Komplikationen wie HerzschwächeSchlaganfall und Herzinfarkt.

Hypertensiver Notfall

Von einem hypertensiven Notfall spricht man, wenn der Blutdruck über 180/110–120 mmHg liegt und Beschwerden auftreten. Es handelt sich um einen medizinischen Notfall, der eine Behandlung im Krankenhaus erforderlich macht. Viele Organsysteme des Körpers können durch den Bluthochdruck akut geschädigt werden:

Hypertensive Enzephalopathie (Hochdruckenzephalopathie)

Durch den stark erhöhten Blutdruck kommt es Störungen der Hirnfunktionen. Klassische Symptome sind heftige Kopfschmerzen und Verwirrung. Betroffene zeigen oftmals ein auffälliges Verhalten wie undeutliche Aussprache, Schläfrigkeit oder Reizbarkeit.

Herzinfarkt

Beim Herzinfarkt bekommen die Muskelzellen des Herzmuskels zu wenig Sauerstoff und sterben ab. Klassische Symptome sind starke drückende Brustschmerzen, die in den linken Arm oder in die Kiefergegend ausstrahlen können. Es handelt sich um anhaltende Schmerzen, die auch im Ruhezustand nicht nachlassen. Darüber hinaus kommen Übelkeit, Erbrechen, Atembeschwerden sowie Angst- und Unruhezustände vor. Der Herzinfarkt ist ein medizinischer Notfall mit hoher Sterblichkeit.

Herzinsuffizienz

Bei einer Herzschwäche, auch Herzinsuffizienz genannt, ist das Herz nicht mehr in der Lage ist, die erforderliche Blutmenge durch den Körper zu pumpen. Das Blut staut sich in den Blutgefäßen der Lunge, was wiederum zu einer Flüssigkeitsansammlung in den Lungenbläschen (Lungenödem) führt. Der Patient verspürt dies als Atemnot. Darüber hinaus treten Schwellungen der Beine auf, Müdigkeit und Schwäche, Herzrasen sowie Appetitmangel. 

Schlaganfall

Arterielle Blutgefäße im Kopf können durch den hohen Druck platzen und so einen Schlaganfall durch eine Einblutung ins Gehirn auslösen. Lähmungen, Taubheit von Körperpartien und Sprechstörungen sind mögliche Symptome. Ein Schlaganfall kann zu Bewusstlosigkeit und Koma führen und lebensbedrohlich verlaufen.

Aortendissektion

 

Bei der Aortendissektion (Rissbildung an der Hauptschlagader) kommt es infolge des drastisch erhöhten Blutdrucks zu einer Wühlblutung in der Gefäßwand der Aorta, die in einer akuten Aufspaltung (Dissektion) der Wandschichten resultiert. Es handelt sich um einen sehr ernsten Krankheitszustand mit heftigen und plötzlich auftretenden Brustschmerzen, die oftmals in den Rücken ausstrahlen. Eine Aortendissektion bedarf häufig einer Operation und kann unbehandelt zum Tod führen.

Weitere Informationen

Autoren

  • Dietrich August, Dr. med., Arzt, Freiburg im Breisgau

Literatur

Dieser Artikel basiert auf dem Fachartikel Hypertonie, arterielle. Nachfolgend finden Sie die Literaturliste aus diesem Dokument.

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