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Ursachen der COPD

In über 80 % aller diagnostizierten Fälle einer chronisch obstruktiven Lungenkrankheit (COPD) ist die Hauptursache das Rauchen.

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Die Chronisch obstruktive Lungenkrankheit ist Folge von langsam zunehmenden Veränderungen des Lungengewebes mit der Folge, dass die Atemfunktion und der Gasaustausch zwischen Atemluft und Blut beeinträchtigt wird. Es kommt also zum einen zu erschwerter Atmung (v.a. der Ausatmung infolge der Obstruktion der Atemwege) und zum anderen kann Sauerstoff nicht so leicht über die kleinsten Lungenbläschen in die Blutbahn gelangen (und Kohlendioxid zurück in die Lunge und Ausatemluft) wie beim Gesunden.

Die beim Rauchen über Jahre eingeatmeten Schadstoffe oder andere Stäube, etwa am Arbeitsplatz, führen zu Reizungen und Entzündungen in den Bronchien. Dies führt zu vermehrter Schleimproduktion und Verengung vor allem der kleinen Bronchien. Die Betroffenen husten chronisch, leiden meist recht häufig an Lungeninfektionen und zunehmend an Atembeschwerden. Der Begriff obstruktiv bezeichnet dabei, dass vor allem das rasche und vollständige Ausatmen nicht mehr funktioniert und dadurch die Atembeschwerden entstehen.

Rauchen

Zigarettenrauch enthält Chemikalien, die die Atemwege reizen, Lungenzellen zerstören und das Risiko für COPD und Lungenkrebs erhöhen. Außerdem hat das Rauchen eine Reihe anderer schädlicher Auswirkungen auf den Körper. Der Zigarettenrauch (auch Passivrauch) erzeugt eine Entzündung in der Lunge, die das körpereigene Immunsystem dazu stimuliert, infektionsbekämpfende Substanzen zu produzieren. Diese Stoffe greifen gesunde Zellen in der Lunge an und zerstören sie, als ob sie Bakterien oder Viren wären. Dies kann letztlich zur Zerstörung der feinen Lungenbläschen mit krankhafter Erweiterung der Lunge insgesamt (Emphysem) und chronischer Bronchitis führen.

Genetische Faktoren

Einige Betroffene entwickeln eine COPD aufgrund einer familiären Veranlagung. Zudem gibt es Erbkrankheiten, der Lunge, die für eine COPD prädisponieren: zu nennen ist hier der Alpha-1-Antitrypsin-Mangel. Patienten mit dieser Krankheit können schon in jungen Jahren ein Lungenemphysem entwickeln, auch wenn sie nicht rauchen (1% der Patienten mit COPD haben einen solchen Gendefekt). Ursache der Krankheit ist ein Fehler in dem Gen, das Alpha-1-Antitrypsin bildet – ein Schlüsselenzym für die Aufrechterhaltung der normalen Architektur des Lungengewebes.

Andere Ursachen von COPD

Alle, die für eine längere Zeit giftigen Gasen, Industrieabgasen, Grubenstäuben und anderen Luftschadstoffen ausgesetzt waren, haben ein erhöhtes Risiko, COPD zu bekommen. Auch das Verbrennen von Holz oder Kohle im Haus stellt ein Problem dar, jedoch v. a. in Entwicklungsländern.

Auch eine Überempfindlichkeit der Bronchien und Asthma bronchiale stellen einen Risikofaktor für die Entwicklung einer COPD dar.  Asthma ist eine Entzündung der Schleimhäute der Atemwege und führt bei manchen Patienten zu chronischen Veränderungen, die auch die Entwicklung einer COPD begünstigen. Für Asthmapatienten ist es daher von besonderer Bedeutung, Aktiv- und Passivrauchen sowie Arbeiten in staubiger Umgebung zu vermeiden.

Das Risiko für COPD ist zudem erhöht bei Personen, deren Lungenentwicklung bereits während der Schwangerschaft oder in der Kindheit verzögert war oder die sehr häufig an Lungeninfektionen leiden. 

Krankheiten, die COPD-ähnliche Symptome hervorrufen

Bronchialkarzinom

Beim Bronchialkarzinom treten typischerweise keine Symptome auf, bis die Krankheit weit fortgeschritten ist. Häufige Atemwegsinfektionen bei Erwachsenen sind oft das erste Anzeichen eines Bronchialkarzinoms. Später treten oft Husten, eine keuchende Atmung, Auswurf, Atembeschwerden, Gewichtsverlust, Fieber und Schmerzen in der Brust auf.

Bronchiektasie

Dabei handelt es sich um eine chronische Erkrankung, bei der Abschnitte der Bronchiolen dauerhaft geweitet sind. Häufig treten bei den Patienten Husten mit viel Auswurf, mit Blut vermischter Schleim und häufige Nebenhöhlenentzündungen auf.

Andere Erkrankungen

Andere Erkrankungen, die ähnliche Beschwerden wie bei COPD hervorrufen können, sind u. a. Asthma und Mukoviszidose.

Weitere Informationen

Autoren

  • Susanne Meinrenken, Dr. med., Bremen

Literatur

Dieser Artikel basiert auf dem Fachartikel COPD. Nachfolgend finden Sie die Literaturliste aus diesem Dokument.

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