Atemwegserkrankungen durch das Coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19)

COVID-19 ist eine mit den Erkrankungen SARS oder MERS verwandte Atemwegserkrankung, die einen schweren Verlauf nehmen kann. Anfang Januar 2020 wurde als Ursache das neuartige Coronavirus SARS-CoV-2 in China nachgewiesen. Die Infektionsraten mit diesem Virus steigen seitdem zuerst in China und danach vielen weiteren Ländern sprunghaft an.

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"Deximed ist für mich eine große Hilfe, um im Praxisalltag schnell aktuelles Wissen zur Therapie oder Diagnostik nachschlagen zu können. Die übersichtliche Struktur ermöglicht es, sogar im Patientenkontakt rasch etwas nachzulesen." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, Facharzt für Allgemeinmedizin, Bremen

Deximed ist ein unabhängiges Arztinformationssystem mit Fokussierung auf die primärärztliche Versorgung. Evidenzbasierte und regelmäßig aktualisierte Artikel zu allen medizinischen Gebieten zeichnen Deximed aus.

Mehr erfahren

Aktuelle Informationen zum Coronavirus von der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA)

Schützen!

Mit einfachen Maßnahmen können auch Sie helfen, sich selbst und andere vor Ansteckungen zu schützen, Krankheitszeichen zu erkennen und Hilfe zu finden.

Halten Sie beim Husten und Niesen größtmöglichen Abstand – drehen Sie sich am besten weg. Niesen Sie in die Armbeuge oder in ein Papiertaschentuch, das Sie danach entsorgen. Vermeiden Sie Berührungen, wenn Sie andere Menschen begrüßen, und waschen Sie Ihre Hände regelmäßig und gründlich mindestens 20 Sekunden lang mit Wasser und Seife. Halten Sie > 1,5 m Abstand und tragen Sie eine Mund-Nasen-Bedeckung dort, wo sie lokal empfohlen ist. Bleiben Sie zu Hause und reduzieren Sie direkte Kontakte, besonders zu Risikogruppen.

Erkennen!

Erste Krankheitszeichen sind Husten, erhöhte Temperatur oder Fieber, Kurzatmigkeit, Verlust des Geruchs-/Geschmackssinns, Schnupfen, Halsschmerzen, Kopf- und Gliederschmerzen, allgemeine Schwäche. Bei einem schweren Verlauf können Atemnot oder eine Lungenentzündung eintreten. Nach einer Ansteckung können Krankheitssymptome bis zu 14 Tage später auftreten.

Handeln!

Sollten die oben beschriebenen Krankheitszeichen auftreten, vermeiden Sie unnötige Kontakte zu weiteren Personen und bleiben Sie nach Möglichkeit zu Hause. Kontaktieren Sie Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt per Telefon, oder wenden Sie sich an die Nummer 116 117 und besprechen Sie das weitere Vorgehen, bevor Sie in die Praxis gehen. Hatten Sie Kontakt zu einer Person mit einer solchen Erkrankung oder haben Sie sich in einer Region mit erhöhten Infektionszahlen aufgehalten? Weisen Sie darauf hin, falls Sie Teil einer Risikogruppe sind. Wenn Sie nicht durchkommen, versuchen Sie es erneut! Bei akuter Atemnot rufen Sie notärztliche Hilfe: Tel. 112!

Weitere Informationen finden Sie hier

Was ist SARS-CoV-2?

Im Dezember 2019 kam es gehäuft zu Lungenentzündungen, verursacht durch ein neuartiges Coronavirus in der Metropole Wuhan, China. Das Virus gehört wie das SARS-Virus zu den Beta-Coronaviren und wird seit Februar kurz als SARS-CoV-2 bezeichnet. Die daraus folgende Infektion trägt den Namen COVID-19 (Coronavirus Disease 19). Das Virus wurde wohl zunächst von Wildtieren auf den Menschen übertragen; ist nun aber von Mensch zu Mensch per Tröpfcheninfektion übertragbar (ähnlich wie die Grippeviren).

Häufigkeit

Weltweit wurden Millionen Infektionen gemeldet. Nach neueren Analysen kam es wohl viel schneller als bisher angenommen bereits Ende 2019 zu einer weltweiten Ausbreitung.

Mittlerweile sind die gemeldeten Infektionszahlen in Europa, Lateinamerika und in den USA weit höher als in China. Es wird vermutet, dass die eigentliche Zahl der Infizierten weltweit und in Deutschland viel höher liegt als über gemeldete Fälle bekannt ist, da viele Erkrankte nur leichte Symptome aufweisen und wahrscheinlich gar nicht getestet werden.

Es gab weltweit bisher Hunderttausende Todesfälle infolge der Infektion, darunter auch zahlreiche Mitarbeiter*innen in Kliniken und Praxen. An COVID-19 sind bisher vorwiegend ältere Personen oder Patient*innen mit Vorerkrankungen gestorben. Über die tagesaktuellen internationalen Zahlen der Infektionsfälle, Todesfälle und genesenen Erkrankten informiert das Dashboard der Johns Hopkins University (hier werden Zahlen sehr schnell veröffentlicht, aber die Datengrundlage ist oft nicht behördlich bestätigt). Zahlen für Deutschland finden Sie auf dem COVID-19-Dashboard des RKI (diese Angaben werden manchmal zeitverzögert veröffentlicht, sind aber behördlich bestätigt).

Nach den bisherigen Daten scheinen Kinder und junge Menschen seltener und weniger schwer zu erkranken als Erwachsene. Die Rolle von Kindern und Jugendlichen bei der Übertragung von COVID-19 ist nicht ausreichend untersucht.

Durch die Eindämmungsmaßnahmen konnte die erste COVID-19-Welle abgeflacht werden. In den letzten Wochen ist die kumulative COVID-19-Inzidenz der letzten 7 Tage in vielen Bundesländern angestiegen. 

Ursachen und Übertragung

Das neuartige Coronavirus SARS-CoV-2 wurde wahrscheinlich erstmalig im Dezember 2019 von einem Wildtier auf Menschen übertragen. Danach kam es zur Übertragung von Mensch zu Mensch. Das Virus ist sehr ansteckend. Die Ansteckung erfolgt über eine Tröpfcheninfektion und über sehr kleine Tröpfchenkerne (Aerosole), durch Husten oder Niesen in unmittelbarer Nähe einer anderen Person, Sprechen, Singen in der Gruppe etc.

Das RKI schätzt das Übertragungsrisiko durch Tröpfchen und Aerosole folgendermaßen ein: „Grundsätzlich ist die Wahrscheinlichkeit einer Exposition gegenüber Tröpfchen und Aerosolen im Umkreis von 1–2 m um eine infizierte Person herum erhöht. Während insbesondere größere respiratorische Tröpfchen schnell zu Boden sinken, können Aerosole – auch über längere Zeit – in der Luft schweben und sich in geschlossenen Räumen verteilen.

Der längere Aufenthalt in kleinen, schlecht oder nicht belüfteten Räumen kann die Wahrscheinlichkeit einer Übertragung durch Aerosole auch über eine größere Distanz als 2 m erhöhen, insbesondere dann, wenn eine infektiöse Person besonders viele kleine Partikel (Aerosole) ausstößt und exponierte Personen besonders tief einatmen.“

Derzeit wird davon ausgegangen, dass die Inkubationszeit (also die Zeit von der Ansteckung bis zur Erkrankung) 10–14 Tage betragen kann, durchschnittlich liegt sie bei 5 Tagen.

Studienergebnisse weisen darauf hin, dass infizierte Personen bereits ansteckend sein können, bevor sie Symptome zeigen. Viele infizierte Menschen zeigen nur wenige oder auch gar keine Symptome und können das Virus trotzdem übertragen. Es ist anzunehmen, dass auch Kinder mit leichtem Verlauf oder ohne Symptome die Krankheit übertragen können.

Eine Übertragung über Oberflächen (z. B. Türklinken) ist nicht auszuschließen, aber schwer nachzuweisen. Deswegen ist eine gute Händehygiene so wichtig.

Laut RKI kommen Übertragungen im Außenbereich insgesamt selten vor. Bei gleichzeitiger Wahrung des Mindestabstandes ist die Übertragungswahrscheinlichkeit im Außenbereich aufgrund der Luftbewegung sehr gering.

Ansteckungsfähigkeit

Dauer

Laut den bisher bekannten Daten sind Infizierte bereits zwei Tage vor dem Auftreten von Beschwerden ansteckend für andere Personen. Am größten ist die Ansteckungsfähigkeit am Tag vor dem Beginn der Beschwerden. Laut Datenlage liegt die Länge der Ansteckungsfähigkeit im Durchschnitt bei 8–9 Tagen.

Immunität

Die meisten Personen, die an COVID-19 erkrankt waren und wieder gesund sind, haben Antikörper gegen das SARS-CoV-2 entwickelt. Man geht davon aus, dass für diese Personen die Gefahr, noch einmal zu erkranken, gering ist. Genauere Daten zur Immunität gegen SARS-CoV-2 gibt es noch nicht.

Symptome

Symptome einer Infektion mit dem neuartigen Coronavirus können Fieber, trockener Husten, Schnupfen und Abgeschlagenheit sowie Atemnot, Halskratzen, Kopf- und Gliederschmerzen und Schüttelfrost sein. Einzelne Betroffene zeigen auch Übelkeit und Durchfall. Bei zahlreichen Fällen in Deutschland und auch in anderen Ländern wurde auch ein mehrtägiger Verlust von Geruchs- und Geschmacksinn beobachtet. Manchmal haben Patient*innen mit COVID-19 nur Bauchschmerzen, Durchfall und/oder Übelkeit mit Erbrechen. Selten kommt es auch zu Hautveränderungen, wie z. B. Nesselsucht.

Der Verlauf kann sehr unterschiedlich sein: Symptomlose Verläufe kommen ebenso vor wie schwere Lungenentzündungen (seltener bis hin zu Lungenversagen). 80 % der Erkrankungen verlaufen mild bis moderat. Neuere Untersuchungen zeigen, dass SARS-CoV-2 nicht nur die Atemwege, sondern auch andere Organe, wie beispielsweise Herz, Leber, Gehirn und besonders häufig die Nieren befallen kann.

Risikogruppen

Das Risiko für einen schweren Verlauf ist laut RKI erhöht bei folgenden Personengruppen:

  • ältere Personen (steigendes Risiko ab etwa 50–60 Jahren)
  • Männer
  • Raucher*innen
  • stark adipöse Menschen
  • Personen mit bestimmten Vorerkrankungen
    • des Herzens (z. B. koronare Herzerkrankung)
    • der Lunge (z. B. COPD)
    • Patient*innen mit chronischen Lebererkrankungen
    • mit Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit)
    • mit einer Krebserkrankung
    • mit geschwächtem Immunsystem (z. B. aufgrund einer Erkrankung, die mit einer Immunschwäche einhergeht oder durch Einnahme von Medikamenten, die die Immunabwehr schwächen, wie z. B. Kortison).
    • mit einer chronischen Nierenfunktionsstörung

Kinder

Bei Kindern verläuft die Erkrankung meist milder und eher ohne Beschwerden. Aber es können auch, insbesondere bei jüngeren Kindern (Alter unter 1 Monat), schwere Verläufe vorkommen. Die häufigsten Symptome bei Kindern sind Husten und Fieber. Magen-Darm-Symptome treten häufiger auf als bei Erwachsenen.

Schwangerschaft

Bei Schwangeren besteht aufgrund der bisherigen Daten kein erhöhtes Risiko für einen schweren Krankheitsverlauf. Normalerweise zeigen Kinder von an COVID-19 erkrankten Müttern nach der Geburt keine Krankheitszeichen. Eine Übertragung von der Mutter auf ihr neugeborenes Kind kann aber nicht ausgeschlossen werden, deswegen sollen Wöchnerinnen bei Kontakt mit ihrem Baby einen Mundschutz tragen und vorher die Hände waschen oder desinfizieren. Eine Übertragung im Mutterleib kann nicht sicher ausgeschlossen werden.

Diagnostik

Was tun, wenn ich fürchte, mich angesteckt zu haben?

Wenn Sie fürchten, sich mit dem neuartigen Coronavirus angesteckt zu haben, rufen Sie Ihre Hausarztpraxis oder die Nummer 116 117 an. Gehen Sie nicht unangemeldet in eine Praxis oder Notaufnahme. Sollten Sie an Erkältungssymptomen oder anderen Beschwerden leiden, kann Ihnen Ihre Hausärztin/Ihr Hausarzt eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (AU) ausstellen. Eine AU darf nicht mehr nach nur telefonischem Kontakt ausgestellt werden. Aber seit 16.07.2020 ist die Feststellung einer Arbeitsunfähigkeit für 7 Tage per Videosprechstunde erlaubt. Voraussetzung ist, dass die Patient*innen der Arztpraxis bekannt sind und die Erkrankung eine Untersuchung per Videosprechstunde zulässt.

Das RKI bietet einen Informationsflyer COVID-19: Bin ich betroffen und was ist zu tun?

Wer soll getestet werden?

Ein Abstrich sollte in erster Linie bei Personen mit Krankheitszeichen durchgeführt werden. Ohne Krankheitszeichen sagt ein Test nichts darüber aus, ob man noch erkranken wird oder nicht. Ausnahmen sind Tests auf Anordnung des Gesundheitsamtes bei der Kontaktpersonennachverfolgung, vor Aufnahme in bestimmte Klinikabteilungen oder eine Pflegeeinrichtung, bei medizinischem Personal und bei Reiserückkehrer*innen. Auch nach Warnhinweis in der Corona-Warn-App kann ein Test erforderlich sein, auch wenn keine Symptome bestehen.

Es gibt einen Test für den Nachweis des Virus. Die Proben hierfür müssen als Abstrich aus Nase und/oder Rachen gewonnen werden.

Patient*innen sollen auf das neuartige Coronavirus getestet werden, die

  • jegliche mit COVID-19 vereinbare Symptome haben und in den letzten 14 Tagen Kontakt zu einem nachweislich Infizierten hatten

oder 

  • Zeichen einer durch ein Virus ausgelösten Lungenentzündung haben und ein Zusammenhang mit einem vermehrten Auftreten von Lungenentzündungen in einer Pflegeeinrichtung oder einem Krankenhaus besteht.

Diese Personen gelten als meldepflichtige Verdachtsfälle. Sie werden an das Gesundheitsamt gemeldet.

Ein Test auf das neuartige Coronavirus ist auch bei Personen mit folgenden Beschwerden angezeigt:

  • akute Atemwegssymptome jeder Schwere und/oder Verlust von Geruchs-/ Geschmackssinn bei allen Patient*innen unabhängig von Risikofaktoren.

Diese Personen gelten nicht als meldepflichtiger Verdachtsfall. Sie werden nicht an das Gesundheitsamt gemeldet.

Außerdem kann es sinnvoll sein, dass auch bei allgemeinen Beschwerden wie Fieber, Kopf- und Gliederschmerzen, Magen-Darm-Beschwerden, bestimmten Nervenausfällen sowie Hautveränderungen ein Test gemacht wird. Sprechen Sie darüber mit Ihrer Hausärztin/Ihrem Hausarzt.

Laut Bundesministerium für Gesundheit müssen sich Reiserückkehrer*innen aus Risikogebieten auf SARS-CoV-2 testen lassen. 

Ein negatives Abstrichergebnis schließt eine Infektion nicht sicher aus. Eventuell müssen weitere Proben (Abstrich oder Blutproben) entnommen werden.

Selbsttest

Von der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM) wird, als Alternative, die Selbsttestung vorgeschlagen. Hierzu wurde von der DEGAM eine Anleitung zum Selbsttest herausgegeben. Dieser Selbsttest kann in bestimmten Fällen zur Anwendung kommen. Die Abstrichröhrchen können nach Absprache an der Praxis abgeholt oder anderweitig entgegengenommen werden und nach erfolgtem Abstrich kontaktlos wieder übergeben werden.

Warten auf das Testergebnis

Bis das Testergebnis vorliegt, sollte man sich selbst isolieren, d. h. zuhause bleiben, alle engen Kontakte unter 2 Metern meiden, gute Händehygiene einhalten und bei Kontakt zu anderen einen Mund-Nasen-Schutz tragen.

Nachweis von Antikörpern

Es gibt jetzt auch Tests, mit denen Antikörper gegen SARS-CoV-2 nachgewiesen werden können. Sie sind aber zum Nachweis einer akuten Infektion während der Erkrankung nicht geeignet, da Antikörper erst Tage bis Wochen nach dem Auftreten von Beschwerden gebildet werden. Mit diesen Tests kann eventuell im Nachhinein festgestellt werden, ob eine Person COVID-19 hatte. Aber das Ergebnis zeigt nicht verlässlich an, ob jemand bereits immun gegen das Virus ist oder nicht.

Antikörper-Schnelltests sollten wegen mangelnder Zuverlässigkeit nicht verwendet werden.

Bildgebung

In einer Computertomografie (CT) mit niedrigerer Strahlendosis (Niedrigdosis-CT) kann bei Betroffenen mit schwerem Husten und/oder Atemnot eine Lungenbeteiligung mit großer Sicherheit festgestellt oder ausgeschlossen werden. Auch eine Lungensonografie kann unter bestimmten Umständen geeignet sein. Eine konventionelle Röntgenuntersuchung der Lunge ist dagegen weniger zuverlässig als eine CT.

Behandlung

Derzeit werden verschiedene Medikamente zur spezifischen antiviralen Behandlung von COVID-19 getestet und im Rahmen klinischer Studien angewendet. Patient*innen mit schweren Symptomen werden im Krankenhaus ausreichend mit Flüssigkeit versorgt, falls erforderlich, bei der Atmung unterstützt und entsprechend möglicher anderer Symptome bzw. Komplikationen behandelt.

Neue Studiendaten zeigen, dass die Sterblichkeit bei schwerkranken COVID-19-Patient*innen durch das Kortison-ähnliche Medikament Dexamethason gesenkt werden kann. Es wird zur Behandlung von schwer Erkrankten empfohlen, die Hilfe beim Atmen benötigen. 

Das Ebola-Medikament Remdesivir soll nach derzeitiger Datenlage den Krankheitsverlauf bei Schwerkranken verkürzen (um 4 Tage). Für eine Auswirkung auf die Schwere der Erkrankung oder die Sterblichkeit gibt es keine Belege. Es ist seit kurzem zur Behandlung von schwerkranken COVID-19-Patient*innen in Europa zugelassen.

Arzneimittelbehörden warnen vor den Nebenwirkungen von Chloroquin und Hydroxychloroquin (Rheuma- und Malaria-Medikamente). Diese beiden Medikamente sind kein wirksamer Therapieansatz gegen COVID-19.

Für die Behandlung schwerkranker COVID-19-Patient*innen mit den Antikörpern im Blutplasma von Erkrankten, die nach einer COVID-19-Erkrankung wieder gesund geworden sind, gibt es bislang keinen ausreichenden Wirksamkeitsnachweis.

Wissenschaftliche Hinweise darauf, dass bestimmte Blutdruckmedikamente oder der Fiebersenker Ibuprofen für Patient*innen mit COVID-19 gefährlich sind, gibt es nicht. Blutdruckmedikamente sollen, wie verordnet, weiterhin eingenommen werden. Bei älteren Patient*innen und Menschen mit vorbekannten Herz-Kreislauf- oder Nierenerkrankungen sollte, falls eine Fiebersenkung notwendig ist, bevorzugt Paracetamol statt Ibuprofen eingenommen werden.

Für derzeit viel beworbene unspezifische „antivirale" Therapien gegen Coronaviren, wie Rotalgenextrakt, Zistrosenextrakt, Grüntee-Komplex und Vitamin C gibt es keinerlei Wirksamkeitsnachweise.

Vorbeugung

Durch welche Maßnahmen kann ich mich schützen?

Präventionsmaßnahmen spielen bei Infektionen mit Coronaviren (ebenso wie etwa bei Grippeviren) eine entscheidende Rolle (siehe Informationen der BZgA). Bisher gibt es keine zugelassene Impfung gegen SARS-CoV-2, die nach seriösen wissenschaftlichen Maßstäben entwickelt wurde. Es werden aber bereits mehrere Impfstoffe an Freiwilligen erprobt, auch in Deutschland.

Als risikoreich gilt z. B. direktes Anhusten oder ein direktes Gespräch über 15 Minuten mit einer infizierten Person. Ein etwas geringeres Risiko besteht beim Aufenthalt im selben Raum (z. B. Klassenzimmer, aber ohne längeres direktes Gespräch).

Einhalten der Hustenetikette (s. u.), regelmäßiges Händewaschen sowie Befolgen der Abstandsregeln (ca. 1,5 Meter) schützen vor einer Übertragung des neuen Coronavirus. Aufs Händeschütteln und auf Umarmungen zur Begrüßung sollte verzichtet werden. Personen mit Atemwegssymptomen sollten nach Möglichkeit zuhause bleiben. Wo dies geboten ist, soll ein Mundschutz getragen werden, insbesondere dort, wo Abstandsregeln nicht eingehalten werden können (im ÖPNV, beim Einkaufen).

Befolgen der AHA-Regeln:

  • Abstand halten.
  • Hygiene beachten.
  • Alltagsmaske tragen.

Regeln der sogenannten Hustenetikette:

  • Beim Husten Abstand halten und sich abwenden.
  • Nicht in die Hand, sondern in die Ellenbeuge oder in ein Papiertaschentuch husten oder niesen.
  • Danach gründlich die Hände waschen.

Weitere Verhaltensempfehlungen sind:

  • Sich möglichst wenig ins Gesicht fassen, um etwaige Krankheitserreger nicht über die Schleimhäute von Augen, Nase oder Mund aufzunehmen.
  • Die Vorgaben der Behörden befolgen.
  • Kontakte generell reduzieren.
  • Fahren mit öffentlichen Verkehrsmitteln vermeiden.
  • Nach Möglichkeit von zu Hause arbeiten.

Das RKI gibt folgende Hinweise zur Vermeidung von sog. „Superspreading“, das heißt Situationen, in denen eine Einzelperson mehrere andere Personen anstecken kann:

  • Draußen ist viel besser als drinnen.
  • Große Räume sind besser als kleine.
  • Gut belüftete Räume sind besser als nicht oder schlecht belüftete.
  • Ein kürzerer Aufenthalt mit zwischenzeitlicher ausreichender Lüftung ist besser als ein zu langer Aufenthalt.

Empfehlung zur Verhinderung von COVID-19-Ausbrüchen – Vermeidung der „Drei Gs“:

  • geschlossene Räume
  • Gruppen und Gedränge
  • Gespräche.

Mundschutz (Mund-Nasen-Schutz) und Mund-Nasen-Bedeckung

Das Tragen eines Mund-Nasen-Schutzes in Geschäften und öffentlichen Verkehrsmitteln ist in allen Bundesländern Pflicht.

Ob ein Mund-Nasen-Schutz Gesunde wirksam vor einer Ansteckung schützen kann, ist nicht belegt. Durch das Tragen eines Mundschutzes kann aber das Risiko verringert werden, jemand anderen anzustecken (Fremdschutz). Vermutlich können auch Mund-Nasen-Bedeckung (z. B. selbstgenähte Masken oder Tücher, sog. „Community-Masken") das Risiko verringern, andere anzustecken. Die Geschwindigkeit der Tröpfchen, die beim Husten, Niesen oder Sprechen entstehen, kann so reduziert werden.

Manche mit SARS-CoV-2 infizierte Personen bemerken gar nicht, dass sie angesteckt wurden, weil sie keine Beschwerden haben; sie können aber trotzdem andere anstecken. Wenn sie im öffentlichen Raum, in dem kein Sicherheitsabstand möglich ist (in Supermärkten, in öffentlichen Verkehrsmitteln oder am Arbeitsplatz) eine Mund-Nasen-Bedeckung tragen, könnten sie dazu beitragen, die Weiterverbreitung von SARS-CoV-2 einzudämmen.

Laut Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin ist das Tragen einer Maske für Kinder ab dem Grundschulalter „zumutbar“. Das Tragen einer Maske ist auch bei kleineren Kindern kurzzeitig möglich, beispielsweise beim Besuch in Risikobereichen (z. B. im Ambulanzbereich eines Krankenhauses).

Die Maske (Mund-Nasen-Bedeckung) sollte korrekt sitzen und nach Durchfeuchtung gewechselt werden. Sie darf während des Tragens nicht (auch nicht unbewusst) zurechtgezupft werden und auch nicht um den Hals getragen werden. Trotz Mund-Nasen-Bedeckung müssen die Regeln zum Abstandhalten, zur Husten- und Niesetikette und zur Händehygiene eingehalten werden.

Weitere Informationen zum Tragen, Reinigen und Anlegen eines Mund-Nasen-Schutzes und zu sog. „Community-Masken" finden Sie in den Empfehlungen des BfArM.

Die von verschiedenen Herstellern beworbenen Gesichtsvisiere werden vom RKI nicht als gleichwertig zur Mund-Nasen-Bedeckung angesehen.

Maßnahmen in Deutschland 

In Deutschland haben die Behörden Maßnahmen ergriffen, um die weitere Verbreitung des Virus zu verlangsamen und besonders gefährdete Personengruppen (z. B. Bewohner*innen von Seniorenpflegeeinrichtungen) zu schützen. Es wird also eine Strategie der Eindämmung (Containment) und des Schutzes gefährdeter Personen (Protection) verfolgt.

Das Tragen einer Mund-Nasen-Bedeckung (Community-Maske) ist beim Einkaufen und in öffentlichen Verkehrsmitteln in allen Bundesländern Pflicht. Das öffentliche Leben bleibt eingeschränkt (Großveranstaltungen bleiben abgesagt). 

Die Situation ändert sich sehr schnell. Bitte verfolgen Sie die aktuellen Meldungen der Tagesmedien, z. B. www.tagesschau.de. Informationen zu Ihrem Bundesland finden Sie auf den Seiten der jeweiligen Landesregierungen.

Modellrechnungen auf der Basis der Fallzahlen verschiedener Länder zeigen, dass die Kontaktbeschränkungen (Lockdown) in Europa vermutlich Millionen an zusätzlichen Erkrankungs- und Todesfällen verhindert haben.

Corona-Warn-App

Seit 16.06.2020 ist die Corona-Warn-App der Bundesregierung im Einsatz. So soll die Nachverfolgung von Personen erleichtert werden, die unwissentlich Kontakt zu einem SARS-CoV-2-Infizierten hatten. Weitere Informationen finden Sie im RKI-Dokument Infektionsketten digital unterbrechen mit der Corona-Warn-App.

Abstriche zur SARS-CoV-2-Testung nach Warnhinweis über die App sind Kassenleistung.

Regelungen für den Reiseverkehr

Zahlreiche, auch europäische, Regionen und Staaten werden laut RKI aktuell als Gebiete, in denen ein erhöhtes Risiko für eine Infektion mit SARS-CoV-2 besteht, ausgewiesen. Weiterführende tagesaktuelle Informationen finden Sie bei den RKI-Informationen zur Ausweisung internationaler Risikogebiete.

Einreisende in die Bundesrepublik Deutschland, die sich zu einem beliebigen Zeitpunkt innerhalb der letzten 14 Tage vor Einreise in einem Risikogebiet aufgehalten haben, müssen nach ihrer Einreise unverzüglich in Quarantäne und das Gesundheitsamt und/oder die zuständige Kreisverwaltungsbehörde informieren (über die jeweilige Homepage). Laut Bundesministerium für Gesundheit müssen sich Reiserückkehrer*innen aus Risikogebieten innerhalb 10 Tagen auf SARS-CoV-2 testen lassen. Alternativ können sie einen Test aus dem Reiseland vorlegen, der nicht älter als 48 Stunden sein darf. Es werden nur Tests aus bestimmten Reiseländern anerkannt, siehe hierzu die Hinweise des RKI.

Negative Abstrichergebnisse führen in der Regel zu einer Aufhebung der Quarantäne, aber nicht in allen Bundesländern. Die Bundesländer haben jeweils eigene Quarantäneverordnungen. Bei Symptomen einer möglichen Infektion mit COVID-19 innerhalb von 14 Tagen nach der Einreise besteht auch bei negativem Test die Pflicht, umgehend das Gesundheitsamt zu kontaktieren.

Das Auswärtige Amt hat die weltweite Reisewarnung für EU-Länder, Schengen-assoziierte Staaten und Großbritannien aufgehoben und durch länderspezifische Reisehinweise ersetzt. Für Risikogebiete besteht eine Reisewarnung des Auswärtigen Amtes für nicht notwendige touristische Reisen. Für alle anderen nicht europäischen Länder gilt ebenfalls weiterhin eine Reisewarnung für nicht notwendige touristische Reisen. Aus welchen außereuropäischen Ländern derzeit eine Einreise möglich ist, listet das Bundesinnenministerium auf.

Meldung an das Gesundheitsamt

Haben Ärzt*innen den Verdacht auf das Vorliegen einer Infektion mit SARS-CoV-2 oder wird diese bestätigt, muss dies dem Gesundheitsamt gemeldet werden.

Wer muss in Quarantäne?

Kontaktpersonen von Personen mit einer labordiagnostisch nachgewiesenen Infektion mit SARS-CoV-2 mit erhöhtem Ansteckungsrisiko müssen für die Dauer der Inkubationszeit (max. 14 Tage) in häuslicher Quarantäne beobachtet werden. Kontakte mit anderen Personen sollen, soweit möglich, reduziert werden. Falls Atemwegssymptome auftreten, wird das Gesundheitsamt informiert und eine Untersuchung auf das Virus durchgeführt. Hierzu gibt es von der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM) eine praktische Handlungsempfehlung für die häusliche Isolierung von Verdachtsfällen.

Kontaktpersonen mit erhöhtem Ansteckungsrisiko sind Personen, die in den letzten 14 Tagen einen direkten 15-minütigen Gesprächskontakt mit einem nachweislich Infizierten hatten oder Kontakt mit seinen Atemwegssekreten hatten (z. B. direkt angehustet wurden). 

Diese Maßnahmen werden vom Gesundheitsamt auf der Grundlage des Infektionsschutzgesetzes angeordnet. Diesen Anordnungen muss Folge geleistet werden. Ausfallender Arbeitsverdienst wird erstattet.

Außerdem müssen Einreisende aus Risikogebieten in Quarantäne, deren Abstrichergebnis noch nicht vorliegt oder positiv ist.

Personen, die sich nur im selben Raum (z. B. Klassenzimmer, Büro) wie eine nachweislich infizierte Person aufgehalten haben (ohne direkten Gesprächskontakt) sind Kontaktpersonen mit geringerem Ansteckungsrisiko. Ihnen wird nahegelegt, Kontakte zu Dritten zu reduzieren, Hygieneregeln zu beachten und ein Symptomtagebuch zu führen. Dies ist aber keine behördlich angeordnete Quarantäne.

Wer muss isoliert werden?

Erkrankte Personen, die sich nachweislich mit dem neuartigen Coronavirus angesteckt haben, werden isoliert, damit die Gefahr, andere anzustecken, vermindert wird. Leicht erkrankte Patient*innen können zuhause isoliert werden. Schwer erkrankte Betroffene werden in eine Klinik eingewiesen und dort isoliert. Die Isolierung wird ebenfalls vom Gesundheitsamt angeordnet. 

Eine häusliche Isolierung kann frühestens 10 Tage nach Symptombeginn beendet werden; bei Patient*innen, bei denen wegen schwerer COVID-19-Erkrankung eine Behandlung mit Sauerstoff nötig war, frühestens 10 Tage nach Symptombeginn. Die Betroffenen müssen dabei seit 48 Stunden beschwerdefrei sein und der SARS-CoV-2-Abstrich muss negativ sein.

Leicht erkrankte Personen (ohne Sauerstoffbedarf) dürfen frühestens 10 Tage nach Symptombeginn und nach mindestens 48 Stunden Symptomfreiheit aus der Isolierung entlassen werden. Bei gänzlich symptomfreien Infizierten endet die Isolierung frühestens 10 Tage nach dem ersten positiven Abstrichergebnis.

Personen, bei denen ein begründeter Verdacht (s. o.) auf eine Infektion mit SARS-CoV-2 besteht, müssen bis zum Eintreffen des Abstrichergebnisses ebenfalls unter Kontaktreduktion im häuslichen Umfeld bleiben. Dabei sollen enge Kontakte gemieden, Händehygiene beachtet und, falls vorhanden, bei Kontakt zu anderen ein Mundschutz getragen werden.

Prognose

Für das neuartige Coronavirus sind die Zahlen zur Sterblichkeit noch nicht ganz genau bekannt, weil wir nicht wissen, wie viele Personen, auch ohne Krankheitszeichen, infiziert sind. Bisher geht man von einer Sterblichkeitsrate von etwa 0,5–1 % aus, wahrscheinlich liegt diese niedriger.

Weil derzeit in Deutschland viel getestet wird, werden auch mehr leichte und asymptomatische COVID-19-Fälle entdeckt. Außerdem sind derzeit besonders jüngere Menschen infiziert. Daher ist der Anteil Verstorbener an den positiv getesteten Personen derzeit relativ niedrig. Der Anteil Verstorbener an den Erkankten in den Kliniken und auf den Intensivstationen ist allerdings stabil geblieben.

Den derzeitigen Erfahrungen und ersten Daten zufolge sind jedoch v. a. Menschen im Alter über 65 Jahre bzw. insbesondere über 80 Jahre betroffen, oder Personen, die bereits an chronischen Krankheiten leiden. In diesen Gruppen liegt die Sterblichkeit höher. Der Altersdurchschnitt der verstorbenen Fälle liegt in Deutschland bei 81 Jahren.

Komplikationen

Es gibt vermehrt Berichte, aber auch Ergebnisse aus wissenschaftlichen Studien, die darauf hindeuten, dass manche COVID-19-Erkrankte auch nach ihrer Genesung von der akuten Erkrankung unter langwierige Beschwerden leiden (Post-Covid-Syndrom). Häufig wird dabei über Müdigkeit und Erschöpfung sowie Kurzatmigkeit berichtet. Neuere Untersuchungen zeigen bei einem Teil der von COVID-19 Genesenen eine über Wochen andauernde Beeinträchtigung des Herzens oder eine Herzmuskelentzündung.

Weitere Informationen

Deximed

DEGAM

Robert Koch-Institut

Bundesregierung

Bundesgesundheitsministerium

Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA)

Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin (ÄZQ)

Charité Berlin

Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte

Nachbarschaftshilfe

Die Zeit

Autor*innen

  • Marlies Karsch-Völk, Dr. med. Fachärztin für Allgemeinmedizin, München

Literatur

Dieser Artikel basiert auf dem Fachartikel Coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19), respiratorische Erkrankung. Nachfolgend finden Sie die Literaturliste aus diesem Dokument.

  1. The Novel Coronavirus Pneumonia Emergency Response Epidemiology Team. The Epidemiological Characteristics of an Outbreak of 2019 Novel Coronavirus Diseases (COVID-19) — China, 2020. China CDC Weekly 2020; 2: 113-121. www.ncbi.nlm.nih.gov
  2. WHO: Coronavirus disease (COVID-19). Pandemic. Stand 24. März 2020 (letzter Zugriff 25.03.2020). www.who.int
  3. RKI. Antworten auf häufig gestellte Fragen zum Coronavirus SARS-CoV-2 / Krankheit COVID-19. Stand 17.09.2020 (letzter Zugriff am 21.09.2020). www.rki.de
  4. RKI:Informationen zur Ausweisung internationaler Risikogebiete Stand: 23.09.2020 (letzter Zugriff 24.09.2020). www.rki.de
  5. Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM). Neues Coronavirus –Informationen für die hausärztliche Praxis DEGAM S1-Handlungsempfehlung. AWMF-Leitlinie Nr. 053-054 (Stand 13.07.2020) Version 13. www.degam.de
  6. Joannidis JPA. A fiasco in the making? As the coronavirus pandemic takes hold, we are making decisions without reliable data. Stat News. March 17, 2020. (letzter Zugriff am 19.03.2020) MARCH 17, 2020. www.statnews.com
  7. van Dorp L, Acman M, Richard D, et al. Emergence of genomic diversity and recurrent mutations in SARS-CoV-2. Infection, Genetics and Evolution 2020. www.sciencedirect.com
  8. RKI: SARS-CoV-2 Steckbrief zur Coronavirus-Krankheit-2019 (COVID-19) Stand 18.09.2020 (letzter Zugriff am 21.09.2020). www.rki.de
  9. RKI. Täglicher Lagebericht des RKI zur Coronavirus-Krankheit-2019 (COVID-19) Stand 23.09.2020 (letzter Zugriff am 24.09.2020) www.rki.de
  10. RKI. Serologische Untersuchungen von Blutspenden auf Antikörper gegen SARS-CoV-2 (SeBluCo-Studie) Zwischenauswertung Datenstand 19.08.2020 (letzter Zugriff am 21.09.2020). www.rki.de
  11. RKI.COVID-19: Jetzt handeln, vorausschauend planen. Epid Bull. 2020; 12.19.03.2020. www.rki.de
  12. RKI: Virologische Basisdaten, SARS-CoV-2. Stand 10.09.2020 (letzter Zugriff am 14.09.2020). www.rki.de
  13. Fisher D, Heymann D. Q&A: The novel coronavirus outbreak causing COVID-19. BMC Med. 2020;18(1):57. Published 2020 Feb 28. www.ncbi.nlm.nih.gov
  14. RKI: STAKOB, Ständiger Arbeitskreis der Kompetenz- und Behandlungszentren für Krankheiten durch hochpathogene Erreger am Robert Koch-Institut. Hinweise zu Erkennung, Diagnostik und Therapie von Patienten mit COVID-19 (Stand 06.08.2020). www.rki.de
  15. Matson MJ, Kwe Yinda C, Seifert SN, Bushmaker T, Fischer RJ, van Doremalen N, et al. Effect of environmental conditions on SARS-CoV-2 stability in human nasal mucus and sputum Emerg Infect Dis. 2020 Sep. wwwnc.cdc.gov
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