Testosteronbehandlung

Testosteron ist das wichtigste männliche Sexualhormon. Aus verschiedenen Gründen kann die Produktion von Testosteron abnehmen, sodass eine Testosteronbehandlung möglicherweise angebracht ist. Doch nicht alle profitieren von dieser Behandlung. Die Verwendung von Testosteronpräparaten kann zu unerwünschten Wirkungen führen und sollte nur im Einzelfall unter ärztlicher Kontrolle erfolgen.

Teilen Sie diese Patienteninformation

QR-Code

Fotografieren Sie diesen QR-Code mit Ihrem Smartphone

Deximed – Deutsche Experteninformation Medizin

"Deximed ist für mich eine große Hilfe, um im Praxisalltag schnell aktuelles Wissen zur Therapie oder Diagnostik nachschlagen zu können. Die übersichtliche Struktur ermöglicht es, sogar im Patientenkontakt rasch etwas nachzulesen." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, Facharzt für Allgemeinmedizin, Bremen

Deximed ist ein unabhängiges Arztinformationssystem mit Fokussierung auf die primärärztliche Versorgung. Evidenzbasierte und regelmäßig aktualisierte Artikel zu allen medizinischen Gebieten zeichnen Deximed aus.

Mehr erfahren

Was ist Testosteron?

Testosteron ist ein Hormon, das sowohl bei Männern als auch Frauen vorkommt. Es ist das wichtigste männliche Sexualhormon und Männer haben einen viel höheren Spiegel als Frauen. Bei Männern führt Testosteron zu Körperbehaarung, einer tiefen Stimme und starken Muskulatur. Der richtige Testosteronspiegel hält die Libido auf einem normalen Niveau. Manche Menschen benötigen ergänzend Testosteronpräparate, diese erhalten sie auf Rezept.

Die Verwendung von Testosteron hat – insbesondere in den USA – bei älteren Männern in den letzten Jahren stark zugenommen. Dabei wird die Behandlung häufig unkritisch durchgeführt – oftmals ohne wirkliche Notwendigkeit und ohne nötige Kontrollen.

Behandlung

Patient*innen, vor allem Männer, deren Testosteronproduktion durch Krankheit oder Behandlungen beeinträchtigt ist, profitieren oftmals von einer Testosteronbehandlung. Männer mit niedrigem Testosteronspiegel fühlen sich erschöpft, haben eine schwache Libido, können Muskel- und Knochenmasse verlieren und leiden verstärkt unter Müdigkeit.

Manchmal werden auch für Frauen mit Wechseljahrbeschwerden die Hormone Testosteron und Dehydroepiandrosteron (DHEA) verschrieben. Ob sie Beschwerden im Klimakterium lindern können, ist unklar. Die wissenschaftlichen Fachgesellschaften der auf dem Gebiet des Hormonstoffwechsels tätigen Ärzt*innen warnen davor, gesunden Frauen routinemäßig solche Hormone zu verabreichen.

Nebenwirkungen

Was bei einer langfristigen Testosteronbehandlung mit dem Körper geschieht, ist noch nicht hinreichend erforscht. Teilweise wird vermutet, dass eine Testosteronbehandlung Prostatakrebs oder Brustkrebs verursachen kann. Hohe Dosen können Leber, Blut und Herz schädigen. Studie zeigten, dass eine Testosteronbehandlung bei Männern mit kardiovaskulärer Vorerkrankung das Herzinfarktrisiko erhöht.

Bei Männern können hohe Dosen von Testosteron ein Anwachsen der Prostatadrüsen sowie der Anzahl roter Blutkörperchen bewirken. Frauen können eine „männliche“ Körperbehaarung bekommen und gleichzeitig Kopfhaar verlieren. Sowohl Frauen als auch Männer können Akne bekommen.

Testosteron als Dopingmittel

Anabole Steroide sind Testosteron-ähnliche Substanzen, die von weiblichen und männlichen Athlet*innen zur Leistungssteigerung eingenommen werden. Ihr Einsatz hat den internationalen Sport in den vergangenen 50 Jahren bedeutend geprägt. In jüngerer Zeit hat Dehydroepiandrosteron, ein Testosteronvorläufer, an Popularität gewonnen. Dieser Stoff kann den Testosteronspiegel im Körper erhöhen. Viele Athlet*innen versuchen dadurch, eine Leistungssteigerung zu erreichen, eindeutige Beweise liegen jedoch nicht vor.

Wenn Testosteron von außen zugeführt wird, versucht der Körper, einen normalen Hormonspiegel aufrecht zu erhalten. Über ein „Feedback“-System bewirkt dies, dass die Eigenproduktion von Testosteron infolge der Zufuhr sinkt. Dies kann auch die Regelung anderer Hormone beeinflussen.

Weitere Nebenwirkungen sind die Entwicklung von Brustansätzen bei Männern, Akne, ein ungünstiger Cholesterinspiegel, verstärkte Körperbehaarung und stärkere Muskeln bei Frauen. Die Nutzung von Testosteron und Testosteronvorläufern wird als ernstes Gesundheitsrisiko angesehen.

Weitere Informationen

Autor*innen

  • Markus Plank, MSc BSc, Medizin- und Wissenschaftsjournalist, Wien

Literatur

Dieser Artikel basiert auf dem Fachartikel Testosteronbehandlung. Nachfolgend finden Sie die Literaturliste aus diesem Dokument.

  1. Dohle GR, Arver S, Bettocchi C, Kliesch S, Punab M, de Ronde W. Leitlinie Männlicher Hpogonadismus. J Reproduktionsmed Endokrinol 2013; 10:279-292. uroweb.org
  2. European Association of Urology. Guidelines on Male Hypogonadism. Stand 2018. uroweb.org
  3. Nieschlag E and Behre HM (Eds). Testosterone. Action, deficiency, substitution. Cambridge University Press, Cambridge, UK 2004.
  4. Bashin S, Cunningham GR, Hayes FJ, Matsumoto AM, Snyder PJ, Swerdloff RS and Montori VM. Testosterone therapy in adult men with androgen deficiency syndromes: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2006; 91: 1995-2010. PubMed
  5. Bhasin S, Buckwalter JG. Testosterone supplementation in older men: a rational idea whose time has not yet come. J Androl 2001; 22: 718-31. PubMed
  6. Liverman CT, Blazer DG, eds. Testosterone and aging: clinical research directions. Washington, D.C.: National Academies Press, 2004.
  7. Wierman ME, Arlt W, Basson R, Davis SR, Miller KK, Murad MH, Rosner W, Santoro N. Androgen therapy in women: a reappraisal: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Oct;99(10):3489-510. doi: 10.1210/jc.2014-2260. www.ncbi.nlm.nih.gov
  8. Feldman HA, Longcope C, Derby CA, Johannes CB, Araujo AB, Coviello AD, et al. Age trends in the level of serum testosterone and other hormones in middle-aged men: longitudinal results from the Massachusetts male aging study. J Clin Endocrinol Metab 2002; 87: 589-98. PubMed
  9. Svartberg J. Epidemiology – Testosterone and the metabolic syndrome. Int J Impot Res 2007; 19: 124-8. PubMed
  10. Svartberg J, Jorde R. Measuring gonadotropins is of limited value in detecting hypogonadism in aging men. The Tromsø study. Int J Androl 2007; 30: 445-51. PubMed
  11. Corona G, Rastrelli G, Morgentaler A, et al. Meta-analysis of Results of Testosterone Therapy on Sexual Function Based on International Index of Erectile Function Scores. Eur Urol 2017. pmid:28434676 PubMed
  12. Khosla S, Melton LJ III, Atkinson EJ, O'Fallon WM. Relationship of serum sex steroid levels to longitudinal changes in bone density in young versus elderly men. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 3555-61. PubMed
  13. Tracz MJ, Sideras K, Bolona ER et al. Testosterone use in men und its effects on bone health. A systematic review und meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91: 2011–6. PMID: 16720668 PubMed
  14. Isidori AM, Giannetta E, Greco EA et al. Effects of testosterone on body composition, body metabolism und serum lipid profile in middle-aged men: a meta-analysis. Clin Endocrinol (Oxf) 2005; 63: 280–93. PMID: 16117815 PubMed
  15. Bhasin S, Woodhouse L, Casaburi R, et al. Testosterone dose-response relationships in healthy young men. Am J Physiol Endocrinol Metab 2001; 281: E1172–E1181 PMID: 11701431 PubMed
  16. Saad F, Aversa A, Isidori AM, et al. Onset of effects of testosterone treatment und time span until maximum ef fects are achieved. Eur J Endocr 2011; 165: 675–85. PMID: 21753068 PubMed
  17. Caminiti G, Volterrani M, Iellano F, et al. Effect of long-acting testosterone treatment on func- tional exercise capacity, skeletal muscle performance, insulin resistance und baroflex sensitivity in elderly patients with chronic heart f ailure: a double-blind, p lacebo-controlled, randomized study. J Am Coll Cardiol 2009; 54: 919–27. PMID: 19712802 PubMed
  18. Storer TW, Woodhouse L, Magliano L, et al. Changes in muscle mass, muscle strength und power but not physical function are related to tes tosterone dose in healthy older men. J Am Geriatr Soc 2008; 56: 1991–9. PMID: 18795988 PubMed
  19. Srinivas-Shanker U, Roberts SA, Connolly MJ, et al. Effects of testosterone on muscle strength, physical function, body composition, and quality of life in intermediate-frail and frail elderly men: a randomized, double blind, placebo-controlled study. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95: 639-50. PubMed
  20. Giltay EJ, Tishova YA, Mskhalaya GJ, et al. Effects of testosterone supplementation on depressive symptoms und sexual dysfunction in men with metabolic syndrome. J Sex Med 2010; 7: 2572–82. PMID: 20524974 PubMed
  21. Janowsky JS, Oviatt SK, Orwoll ES. Testosterone influences spatial cognition in older men. Behav Neurosci 1994; 108: 325-32. PubMed
  22. Zitzmann M, Weckesser M, Schoner O, et al. Changes in cerebral glucose metabolism und visuospatial capability in hypogonadal males under testosterone substitution therapy. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2001; 109: 302–4. PMID: 11507655 PubMed
  23. Cherrier MM, Asthana S, Plymate S, Baker L, Matsumoto AM, Peskind E, et al. Testosterone supplementation improves spatial and verbal memory in healthy older men. Neurology 2001; 57: 80-8. Neurology
  24. Resnick SM, et al. Testosterone treatment and cognitive function in older men with low testosterone and age-associated memory impairment. JAMA 2017; 317: 708. doi:10.1001/jama.2016.21044 DOI
  25. Dobs AS. Androgen therapy in AIDS wasting. Baillieres Clin Endocrinol Metab 1998; 12: 379-90. PubMed
  26. Grinspoon S, Corcoran C, Stanley T, Baaj A, Basgoz N, Klibanski A. Effects of hypogonadism and testosterone administration on depression indices in HIV-infected men. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85: 60-5. PubMed
  27. Rabkin JG, Wagner GJ, Rabkin R. A double-blind, placebo-controlled trial of testosterone therapy for HIV-positive men with hypogonadal symptoms. Arch Gen Psychiatry 2000; 57: 141-7. PubMed
  28. Grinspoon S, Corcoran C, Parlman K, Costello M, Rosenthal D, Anderson E, et al. Effects of testosterone and progressive resistance training in eugonadal men with AIDS wasting. A randomized, controlled trial. Ann Intern Med 2000; 133: 348-55. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  29. Atlantis E, Fahey P, Cochrane B et al. Endogenous testosterone level and testosterone supplementation therapy in chronic obstructive pulmonary disease (COPD): a systematic review and meta-analysis. BMJ Open 2013; 3. pii: e003127. PMID: 23943774 PubMed
  30. Svartberg J, Aasebø U, Hjalmarsen A, Sundsfjord J, Jorde R. Testosterone treatment improves body composition and sexual function in men with COPD in a 6-month randomized controlled trial. Respir Med 2004; 98: 906-13. PubMed
  31. Bawor M, Bami H2, Dennis BB et al. Testosterone suppression in opioid users: a systematic review and meta-analysis. Drug Alcohol Depend 2015; 149:1-9. PMID: 25702934 PubMed
  32. Palacios A, Campfield LA, McClure RD, et al. Effect of testosterone enanthate on hematopoiesis in normal men. Fertil Steril1983; 40: 100–4. PMID: 6862037 PubMed
  33. Barrett-Connor E, Young R, Notelovitz M, Sullivan J, Wiita B, Yang HM, et al. A two-year, double-blind comparison of estrogen-androgen and conjugated estrogens in surgically menopausal women. Effects on bone mineral density, symptoms and lipid profiles. J Reprod Med 1999; 44: 1012-20. PubMed
  34. Gelfand MM, Wiita B. Androgen and estrogen-androgen hormone replacement therapy: a review of the safety literature, 1941 to 1996. Clin Ther 1997; 19: 383-404. PubMed
  35. Liu PY, Death AK, Handelsman DJ. Androgens and cardiovascular disease. Endocr Rev 2003; 24: 313–40. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  36. Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC). European Medicines Agency. PRAC review does not confirm increase in heart problems with testosterone medicines. 10/10/2014 www.ema.europa.eu
  37. Basaria S, Coviello AD, Travison TG, et al. Adverse events associated with testosterone administration. N Engl J Med 2010; 363: 109-22. PMID: 20592293 PubMed
  38. Finkle WD, Greenland S, Ridgeway GK, et al. Increased risk of non-fatal myocardial infarction following testosterone therapy prescription in men. PLoS ONE 2014; 9: e85805. doi:10.1371/journal.pone.0085805 DOI
  39. Budoff MJ, et al. Testosterone treatment and coronary artery plaque volume in older men with low testosterone. JAMA 2017; 317: 708. doi:10.1001/jama.2016.21043 DOI
  40. FDA - Drug safety communication. FDA cautions about using testosterone products for low testosterone due to aging; requires labeling change to inform of possible increased risk of heart attack and stroke. FDA 2015. www.fda.gov
  41. Walker RF, Zakai NA, MacLehose RF, et al. Association of Testosterone Therapy With Risk of Venous Thromboembolism Among Men With and Without Hypogonadism. JAMA Intern Med 2019. pmid:31710339. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  42. FDA. Drugs safety report 2014. FDA adding general warning to testosterone products about potential for venous blood clots. media.cmgdigital.com
  43. Shabsigh R, Crawford ED, Nehra A, et al. Testosterone therapy in hypogonadal men and poten- tial prostate cancer risk: a systematic review. Int J Impot Res 2009; 21: 9–23. PMID: 18633357 PubMed
  44. Calof OM, Singh AB, Lee ML et al. Adverse events associated with testosterone replacement in middle-aged and older men: a meta-analysis of randomized, placebo-controlled trials. J Gerontol A BiolSci Med Sci 2005; 60: 1451–7. PMID: 16339333 PubMed
  45. Fernández-Balsells MM, Murad MH, Lane M, et al. Adverse effects of testosterone therapy in adult men: a systematic review and meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab Jun 2010; 95: 2560– 75. PMID: 20525906 PubMed
  46. Riley A, Riley E. Controlled studies on women presenting with sexual drive disorder: I. Endocrine status. J Sex Marital Ther 2000; 26: 269-83. PubMed
  47. Rhoden EL, Morgentaler A. Risks of testosterone-replacement therapy and recommendations for monitoring. N Engl J Med 2004; 350: 482-92. New England Journal of Medicine
  48. Snyder PJ, Peachey H, Berlin JA, Hannoush P, Haddad G, Dlewati A, et al. Effects of testosterone replacement in hypogonadal men. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85: 2670-7. PubMed
  49. Haring R, Hannemann A, John UJ et al. Age-specific reference ranges for serum testosterone and androstenedione concentrations in women measured by liquid chromatography-tandem mass spectrometry. Clin Endocrinol Metab. 2012; 97: 408-15. PMID: 22162468 PubMed
  50. Randolph Jr JF, Zheng H, Avis NE, Greendale GA, Harlow SD. Masturbation Frequency and Sexual Function Domains Are Associated With Serum Reproductive Hormone Levels Across the Menopausal Transition; J Clin Endocrinol Metab 100: 258–266, 2015. www.ncbi.nlm.nih.gov
  51. Lombardo JA. Supplements and athletes. South Med J 2004; 97: 877-9. PubMed
  52. Reincke M. Kommentar zu M. Schatz: "Testosterongabe bei Frauen: Empfehlungen der Endocrine Society". München 2015. blog.endokrinologie.net
  53. Deutsche Gesellschaft für Endokrinologie (DGE): Pressemitteilung „Männliches Hormon könnte weibliche Libido nach Eintritt des Wechsels fördern“, 2. Februar 2015. www.endokrinologie.net
  54. Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG). Hormontherapie in der Peri- und Postmenopause (HT). AWMF-Leitlinien Nr. 015-062. S3, Stand 2020 www.awmf.org
  55. Lawrence ME, Kirby DF. Nutrition and sports supplements: fact or fiction. J Clin Gastroenterol 2002; 35: 299-306. PubMed