Nabelbruch

Es handelt sich um eine vom Nabel ausgehende Ausbuchtung der Bauchwand. Dieser Bruch tritt am häufigsten bei Kindern auf. In den meisten Fällen bildet er sich selbst zurück.

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Was ist ein Nabelbruch?

Ein Nabelbruch ist Folge einer Gewebeschwächung auf der Innenseite der Bauchhöhle im Nabelbereich. Die innere Bauchwand ist dünn und die Muskulatur schützt diesen Bereich nicht ausreichend. Sind die Gewebeschichten nicht stark genug, kann sich unter der Haut ein Bruchsack bilden und an dieser Stelle nach außen vorwölben.

5 % aller Brüche sind Nabelbrüche. Sie treten meist bei Kindern auf, können aber auch bei Erwachsenen vorkommen. In den meisten Fällen bildet sich der Bruch von selbst zurück.

Der Nabelbruch beläuft sich bei Kindern normalerweise auf einen Durchmesser von 1–3 cm, bei Erwachsenen kann er mehr als doppelt so groß werden. Bei Kindern ist meist nur diese kleine Vorwölbung und möglicherweise eine kleine Lücke in der Bauchwand zu tasten, es kommt nur sehr selten dazu, dass Anteile von Darmschlingen in dieser Lücke bzw. im Bruch eingeklemmt werden. Hingegen können sich bei Erwachsenen bei einem Nabelbruch Darmschlingen in den Bruchsack pressen. In Einzelfällen kann sich die Bruchpforte so verengen, dass der Darm abgeklemmt wird und eine sogenannte Inkarzeration (eingeklemmter Bruch) entsteht. Dies erfordert einer Notfalloperatioon.

Ursachen

Nabelbrüche sind auf eine angeborene Schwäche im Nabelbereich zurückzuführen und werden oft durch bestimmte Veranlagungen verursacht. Eine unvollständige Entwicklung oder Schwäche im Bindegewebe und der Muskulatur im Nabelbereich kann zur Ausstülpung von Baucheingeweiden im Nabelbereich führen.

Der wichtigste disponierende Faktor bei Kindern besteht in einer Frühgeburt. Bei Kindern klemmen sich Nabelbrüche äußerst selten ein.

Nabelbrüche bei Erwachsenen, insbesondere bei Frauen, entwickeln sich aufgrund von Übergewicht, Schwangerschaft und in seltenen Fällen infolge von starken Flüssigkeitsansammlungen im Bauch (Aszites). Inkarzerationen treten eher bei Erwachsenen auf.

Symptomatik

In den meisten Fällen verursachen Nabelbrüche keine Schmerzen; in Einzelfällen kann der Bereich jedoch schmerzempfindlich oder Unbehagen verursachen. Ein eingeklemmter Bruch dagegen ist oft hart und empfindlich und kann zu starken Schmerzen mit Übelkeit und Erbrechen führen. Hier ist eine schnelle Untersuchung durch einen Arzt nötig.

Behandlung

Kinder im ersten Lebensjahr müssen bei kleineren Brüchen ohne Schmerzen in der Regel nicht operiert werden, da Nabelbrüche v. a. bis zum 1. Geburtstag, aber auch manchnal noch bis zum 3. Lebensjahr, spontan verschwinden. Hat sich der Bruch aber bis zu einem Alter von 2–3 Jahren nicht zurückgebildet, kann eine Operation in Erwägung gezogen werden – auch aus kosmetischen Gründen.

Erwachsene, die einen Nabelbruch ohne deutliche Beschwerden erlitten haben, können versuchen, die Beule durch leichtes Drücken vorsichtig zurückzudrängen. Eine ärztliche Untersuchung ist zu empfehlen, oft kann der Arzt den Verlauf sorgfältig beobachten und eine Operation ist vorerst nicht nötig. Entwickelt sich jedoch in einem Nabelbruch eine Inkarzeration, muss der Bruch sofort operiert werden.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Handelt es sich um eine weiche unempfindliche Beule, besteht keine Eile. Der Arzt sollte jedoch den Bereich genau untersuchen und mit ihnen besprechen, ob und welche Art der Therapie sinnvoll bzw. erforderlich sein könnte.

Wird der Bruch jedoch härter und schmerzempfindlicher oder lässt sich nicht mehr in die Bauchhöhle zurückdrängen, ist schnellstmöglich ein Arzt aufzusuchen.

Weitere Informationen

Autoren

  • Susanne Meinrenken, Dr. med., Medizinjournalistin, Bremen

Literatur

Dieser Artikel basiert auf dem Fachartikel Hernie. Nachfolgend finden Sie die Literaturliste aus diesem Dokument.

  1. Gesundheitsberichterstattung des Bundes (RKI und DESTATIS), Krankheiten/Diagnosedaten, Hernien www.gbe-bund.de
  2. BNC (Berufsverband niedergelassener Chirurgen), Hernienchirurgie: Online-Operationsregister für mehr Transparenz und Qualität, Fachartikel 2009 archiv.bncev.de
  3. de Goede B, Timmermans L, van Kempen BJ, et al. Risk factors for inguinal hernia in middle-aged and elderly men: Results from the Rotterdam Study. Surgery 2015; 157: 540-6. pmid:25596770 PubMed
  4. Deutsche Gesellschaft für Kinderchirurgie. Leistenhernie, Hydrozele. AWMF-Leitlinie Nr.006 - 030, Stand 2014. www.awmf.org
  5. Simons MP et al. European Hernia Society guidelines on the treatment of inguinal hernia in adult patients. Hernia. 2009; 13(4): 343–403. www.ncbi.nlm.nih.gov
  6. LeBlanc KE, LeBlanc LL, LeBlanc KA. Inguinal hernias: diagnosis and management. Am Fam Physician 2013; 87: 844-8. American Family Physician
  7. Johannessen H-O, Johnson E, Clausen T, Mjåland O. Smerter og rehabiliteringsforløp etter lyskebrokkirurgi hos voksne menn. Tidsskr Nor Lægeforen 2004; 124: 1916-8. PubMed
  8. Kingsnorth A (editorial). Treating inguinal hernias. BMJ 2004; 328: 59-60. PubMed
  9. Fitzgibbons RJ, Giobbie-Hurder A, Gibbs JO, et al. Watchful waiting vs repair of inguinal hernia in minimally symptomatic men. JAMA 2006; 295: 285-92. PubMed
  10. Flum DR. The asymptomatic hernia. JAMA 2006; 295: 328-9. PubMed
  11. O'Dwyer PJ, Norrie J, Alani A, Walker A, Duffy F, Horgan P. Observation or operation for patients with an asymptomatic inguinal hernia: a randomized clinical trial. Ann Surg 2006; 244: 167-73. PubMed
  12. The HerniaSurge Group. World Guidelines for Groin Hernia Management. EHS 2016. www.europeanherniasociety.eu
  13. Cheek CM, Black NA, Devlin HB et al. Groin hernia surgery: a systematic review. Ann R Coll Surg Engl 1998; 80 (suppl 1): S1-80. www.ncbi.nlm.nih.gov
  14. Kark AE, Kurzer MN, Belsham PA. Three thousand one hundred seventy-five inguinal hernia repairs: Advantage of ambulatory open mesh repair using local anaesthesia. J Am Coll Surg 1998; 186: 447-56. PubMed
  15. Mjåland O, Bakken IJ, Skjeldestad FE, Johnson E. Operasjon for lyske- og lårbrokk i Norge 1990-2003. Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125: 1338-40. PubMed
  16. McCormack K, Scott N, Go PM, Ross SJ, Grant A, Collaboration the EU Hernia Trialists. Laparoscopic techniques versus open techniques for inguinal hernia repair. Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 1. Art. No.: CD001785. DOI: 10.1002/14651858.CD001785. DOI
  17. Neumayer L, Giobbie-Hurder A, Jonasson O, et al. Open mesh versus laparoscopic mesh repair of inguinal hernia. N Engl J Med 2004; 350: 1819-27. PubMed
  18. OʼReilly EA, Burke JP, Oʼconnell PR. A meta-analysis of surgical morbidity and recurrence after laparoscopic and open repair of primary unilateral inguinal hernia. Ann Surg 2012; 255: 846-53. PubMed
  19. Zib M, Gani J. Inguinal hernia repair: where to next? ANZ J Surg 2002; 72: 573-9. PubMed
  20. Cunningham J, Temple WJ, Mitchell P et al. Cooperative hernia study. Pain in the postrepair patient. Ann Surg 1996; 224: 598-602. PubMed
  21. Mjåland O, Johnson E, Myrvold H. Lyskebrokkirurgi i Norge. Tidsskr Nor Lægeforen 2001; 121: 2481-3. PubMed
  22. EU Hernia Trialists Collaboration Laparoscopic compared with open methods of groin hernia repair: systematic review of randomized trials Br J Surg 2000;87: 860-7. www.ncbi.nlm.nih.gov
  23. Bay-Nielsen M, Kehlet H, Strand L, Malmstrom J, Andersen FH, Wara P, et al Quality assessment of 26,304 herniorrhaphies in Denmark: a prospective nationwide study. Lancet 2001;358: 1124-8. PubMed
  24. EU Hernia Trialists Collaboration. Mesh compared with non-mesh methods of open groin hernia repair: systematic review of randomized controlled trials. Br J Surg 2000;87: 854-9. PubMed
  25. Scott N, Go PM, Graham P, McCormack K, Ross SJ, Grant AM. Open Mesh versus non-Mesh for groin hernia repair. Cochrane Database of Systematic Reviews 2001, Issue 3. Art. No.: CD002197. DOI: 10.1002/14651858.CD002197. DOI
  26. Sanabria A, Dominguez LC, Valdivieso E, Gomez G. Prophylactic antibiotics for mesh inguinal hernioplasty: a meta-analysis. Ann Surg 2007; 245: 392-6. PubMed
  27. Zinther NB, Wara P, Friis-Andersen H. Laparoskopisk operation for incisionelt hernie. Ugeskr Læger 2007; 169: 3559. PubMed
  28. Burger JW, Luijendijk RW, Hop WC et al. Long-term follow-up of a randomized controlled trial of suture versus mesh repair of incisional hernia. Ann Surg 2004; 240: 578-83. PubMed
  29. Goodney PP, Birkmeyer CM, Birkmeyer JD. Short-term outcomes of laparoscopic and open ventral hernia repair: a meta-analysis. Arch Surg 2002; 137: 1161-5. PubMed
  30. Page B, Paterson C, Young D, O'Dwyer PJ. Pain from primary inguinal hernia and the effect of repair on pain. Br J Surg 2002;89: 1315-8. PubMed