Spätfolgen von Meningitis

Eine Meningitis bedeutet eine Entzündung der Hirnhäute. Da die Hirnhäute in engem Kontakt zum Gehirn stehen, kann deren Entzündung zu Schäden des Nervensystems führen, die auch langfristig auftreten können. Je nach Ursache und Schwere der Meningitis ist die Wahrscheinlichkeit für das Auftreten von Spätfolgen unterschiedlich.

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Wie wahrscheinlich sind Spätfolgen nach einer Meningitis?

Die Wahrscheinlichkeit für das Auftreten von Spätfolgen nach einer Meningitis lässt sich nicht generell festlegen und hängt von mehreren Faktoren ab. Zunächst unterscheiden sich infektiöse Meningitiden in ihrer Ursache, sprich den Erregertypen. Während virale Meningitiden häufig folgenlos ausheilen, sind Folgeschäden bei einer bakteriellen Meningitis wahrscheinlicher. Zudem sind das Alter der Patientin/des Patienten sowie vorhandene Grunderkrankungen ausschlaggebend.

Ebenso ist die Sterblichkeit je nach Erreger und Schwere der Meningitis unterschiedlich hoch. Wenn die akute Phase überstanden ist, treten nach bakteriellen Meningitiden in ca. 10–40 % der Fälle Folgeschäden auf. Je später mit der Behandlung begonnen wird, desto höher ist das Risiko für Folgeschäden. Das Risiko bleibender Hirnschäden ist zudem bei kleinen Kindern größer, vor allem bei Frühgeborenen.

Welche Spätfolgen können auftreten?

Nach Abklingen der akuten Symptome können Schwindel, Konzentrationsstörungen und Reizbarkeit vorübergehend über Wochen bis Monate bestehen bleiben. Bleibende Folgeschäden treten vor allem nach bakteriellen Meningitiden auf:

  • Verschlechterung des Hörvermögens
  • Sehstörungen
  • Lähmung des Gesichts oder der Augenmuskeln
  • Einschränkung oder Verlust der Sprachfähigkeit
  • Halbseitenlähmungen
  • Koordinationsstörungen
  • Epilepsie (2–15 % der Fälle)
  • Lernschwierigkeiten, v. a. bei Kindern
  • Verhaltensstörungen, v. a. bei Kindern
  • Intelligenzminderung
  • Schlafprobleme.

Als Komplikation der Meningitis kann während der akuten Phase des Krankenhausaufenthalts ein sogenannter Hydrozephalus (Wasserkopf) auftreten. Dieser beschreibt die krankhafte Erweiterung der Flüssigkeitsräume des Gehirns und kann bei fehlendem Rückgang bleibende Schäden nach sich ziehen.

Bei 2–5 % der Patienten kann während der Akutphase die Durchblutung der Finger und Zehen stark reduziert sein, was zu einer Amputation oder schweren Hautschädigungen führen kann, die eine Hauttransplantation erfordern.

In Ausnahmefällen kann es zu langfristigen Nierenschäden und zu Schädigungen der Nebennieren oder des Herzens kommen.

Untersuchungen

Was überprüft die Ärztin/der Arzt?

Zur Überprüfung des Nervensystems wird eine neurologische Untersuchung durchgeführt. Hierzu zählen beispielsweise die Überprüfung der Bewegungen, der Reflexe, der Koordination oder des Berührungsempfindens. Zudem werden Fragen zu den am häufigsten vorkommenden Beschwerden – Kopfschmerzen, Konzentrationsschwierigkeiten, Schlafprobleme und Abgeschlagenheit –gestellt. Je nach Befund schließen sich speziellere Untersuchungen an.

Bei bestehendem Verdacht auf einen Hydrozephalus erfolgt eine CT bzw. bei Säuglingen ein Ultraschall. Das Gehör wird mittels Audiometrie überprüft, möglichst zu mehreren Zeitpunkten, da die Hörstörung auch erst verzögert eintreten kann. Bei einer vorliegenden Hörstörung kann die HNO-Ärtzin/der HNO-Arzt weitere Tests durchführen, um den Bedarf für ein Hörgerät oder eine Hörprothese (Cochlea-Implantat) festzustellen. Treten epileptische Anfälle nach einer Meningitis auf, wird von der Ärztin/vom Arzt u. a. eine Elektroenzephalografie (EEG) durchgeführt. Zeigen sich im Schulalltag bei Kindern Lernschwierigkeiten können Entwicklungstests hilfreich sein.

Verlaufskontrolle

Nach einer bakteriellen Meningitis sollten die Patienten, während der ersten ein bis zwei Jahre mehrmals nachuntersucht werden. Insbesondere bei Kindern ist dies wichtig, um eine möglichst uneingeschränkte körperliche und geistige Entwicklung zu gewährleisten. Da die Beeinträchtigung des Hörvermögens die häufigste Spätfolge einer Meningitis bei Kindern ist, sollte das Gehör überprüft werden. Bei eingetretenen Folgeschäden ist eine langfristige Rehabilitation sinnvoll.

Prognose

Insgesamt ist heutzutage davon auszugehen, dass die Meningitis bei den meisten Menschen folgenlos ausheilt. Für Kinder ist zu erwarten, dass die meisten ein uneingeschränktes, normales Leben führen können, ohne oder mit nur geringen Defiziten gegenüber ihren Altersgenossen.

Weitere Informationen

Autoren

  • Marleen Mayer, Ärztin, Mannheim

Literatur

Dieser Artikel basiert auf dem Fachartikel Meningitis, bakterielle. Nachfolgend finden Sie die Literaturliste aus diesem Dokument.

  1. Lohnstein M, Eras J, Hammerbacher C. Der Prüfungsguide Allgemeinmedizin - Aktualisierte und erweiterte 3. Auflage. Augsburg: Wißner-Verlag, 2018.
  2. Deutsche Gesellschaft für Neurologie. Meningoenzephalitis im Erwachsenenalter, ambulant erworbene bakterielle (eitrige). AWMF-Leitlinie Nr. 030-089. Stand 2015. www.awmf.org
  3. Rauer S, Bogdan C, Huzly D et al.. Bakterielle Meningitis/Meningoenzephalitis. In: Hufschmidt A, Lücking C, Rauer S et al., ed. Neurologie compact. 7. Auflage. doi:10.1055/b-005-143671. Stuttgart: Thieme, 2017. www.thieme.de
  4. van de Beek D, Brouwer M, Hasbun R, Koedel U, Whitney CG, Wijdicks E. Community-acquired bacterial meningitis. Nat Rev Dis Primers. 2016 Nov 3;2:16074. doi: 10.1038/nrdp.2016.74 Review. PubMed PMID: 27808261 www.ncbi.nlm.nih.gov
  5. Robert Koch-Institut (RKI): Meningokokken, invasive Erkrankungen (Neisseria meningitidis) RKI-Ratgeber, Stand: 01.02.2014, abgerufen am 13.05.2020 www.rki.de
  6. Robert Koch Institut (RKI): Infektionsepidemiologisches Jahrbuch meldepflichtiger Krankheiten für 2018. Stand 1. März 2019. abgerufen am 13.05.2020. www.rki.de
  7. Watt JP, Wolfson LJ, O`Brien KL, et al: Burden of disease caused by Haemophilus influenzae type b in children younger than 5 years: global estimates. Lancet 2009; 374: 903. PubMed
  8. Yazdankhah SP, Caugant DA. Neisseria meningitidis: an overview of the carriage state. J Med Microbiol. 2004; 53: 821. PubMed
  9. Reis O, Sousa S, Camejo A, et al. LapB, a novel Listeria monocytogenes LPXTG surface adhesin, required for entry into eukaryotic cells and virulence. J Infect Dis. 2010; 202: 551. PubMed
  10. Antal EA, Dietrichs E, Løberg EM, et al. Brain stem encephalitis in listeriosis. Scand J Infect Dis 2005;37:190. PubMed
  11. Phares CR, Lynfield R, Farley MM, et al. Epidemiology of invasive group B streptococcal disease in the United States, 1999-2005. JAMA 2008; 299 :2056. www.ncbi.nlm.nih.gov
  12. Stoll BJ, Hansen NI, Sánchez PJ, et al. Early onset neonatal sepsis: the burden of group B Streptococcal and E. coli disease continues. Pediatrics. 2011;127: 817. PubMed
  13. Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN). Lumbalpunktion und Liquordiagnostik. AWMF-Leitlinie Nr. 030 - 141, Stand 2019. www.awmf.org
  14. Van de Beek D, de Gans J, Spanjaard L, et al. Clinical features and prognostic factors in adults with bacterial meningitis. N Engl J Med 2004;351:1849-59. PubMed
  15. Kim KS. Acute bacterial meningitis in infants and children. Lancet Infect Dis 2010;10: 32-42. PubMed
  16. Proulx N, Fréchette D, Toye B, et al. Delays in the administration of antibiotics are associated with mortality from adult acute bacterial meningitis. QJM 2005;98:291. PubMed
  17. De Gans J, van de Beek D. Dexamethasone in adults with bacterial meningitis. N Engl J Med 2002; 347:1549. PubMed
  18. Riessen, R; Möckel, M. DGIM: Klug entscheiden: ... in der Notaufnahme (2). Dtsch Arztebl. 2019; 116(18):: A-891 / B-734 / C-722. www.aerzteblatt.de
  19. Ellenby MS, Tegtmeyer K, Lai S et al. Lumbar puncture. N Engl J Med 2006;355:e12. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  20. Nudelman Y, Tunkel AR. Bacterial Meningitis. Drugs 2009; 69: 2577. PubMed
  21. Saravolatz LD, Manzor O, VanderVelde N, et al. Broad range bacterial polumerase chain reaction for early detection of bacterial meningitis. Clin Infect Dis 2003;36:40-5. PubMed
  22. Brouwer MC, McIntyre P, Prasad K, van de Beek D. Corticosteroids for acute bacterial meningitis. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Sep 12;(9):CD004405. doi: 10.1002/14651858.CD004405.pub5 Review. PubMed PMID: 26362566 PubMed Central PMCID: PMC6491272. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  23. Kramer AH, Bleck TP. Neurocritical care of patients with central nervous system infections. Curr Infect Dis Rep 2007;9:308. PubMed
  24. Van de Beek D, Drake JM, Tunkel AR. Nosokomial Bacterial Meningitis. N Engl J Med 2010;362:146. New England Journal of Medicine
  25. Ständige Impfkommission: Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert-Koch-Institut. Epidemiologisches Bulletin 34/2019, abgerufen am 14.05.2020. www.rki.de
  26. Scheifele DW, Bettinger JA, Halperin SA. Ongoing control of Haemophilus influenzae type B infections in Canadian children, 2004-2007. Pediatr Infect Dis J 2008;27:755. PubMed
  27. CDC. Progress toward elinination of Haemophilus influenzae type B invasive diease among innts and children- United States, 198-2000. MMWR Morb Mort Wkly Rep 2000;51:234-37. www.cdc.gov
  28. Tsai CJ, Griffin MR, Nuorti JP, et al. Changing epidemiology of pneumococcal meningitis after the introduction of pneumococcal conjugate vaccine in the United States. Clin Infect Dis 2008:46:1664. www.ncbi.nlm.nih.gov
  29. Hsu HE, Shutt KA, Moore MR, et al. Effects of pneumococcal conjugate vaccine on pneumococcal meningitis. N Engl J Med 2009;360:244. New England Journal of Medicine
  30. Aktualisierte Stellungnahme der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut (RKI). Stand der Bewertung einer Impfung gegen Meningokokken der Serogruppe B. Epid Bull 2018; 3:35-44. DOI 10.17886/EpiBull-2018-003.1 www.rki.de
  31. Thigpen MC, Whitney CG, Messonnier NE, et al. Bacterial meningitis in the United States 1998-2007. N Engl J Med 2011; 364: 2016. PubMed