Harnblasenkrebs, Untersuchungen

Besteht der Verdacht auf ein Harnblasenkarzinom, überweist Ihr Arzt Sie an einen Urologen, der über das notwendige Fachwissen und die medizinischen Geräte zur Untersuchung der Harnwege verfügt.

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Zystoskopie

Die Standarduntersuchung bei Verdacht auf Harnblasenkrebs ist die Blasenspiegelung, Zystoskopie genannt. Dabei wird unter lokaler Betäubung ein spezielles Untersuchungsgerät, das Zystoskop, über die Harnröhre des Patienten in die Harnblase eingeführt. Am Ende dieses Endoskops befindet sich ein Licht, mit dem der Arzt die Harnblase von innen ausleuchten kann. Manchmal werden von der Innenwand der Harnblase Gewebeproben zur mikroskopischen Untersuchung entnommen (Biopsie). Dieser Eingriff geschieht in der Regel unter Vollnarkose oder mit Spinalanästhesie, kann aber auch bei lokaler Betäubung vorgenommen werden.

Urinzytologie

Bei der Urinzytologie handelt es sich um ein einfaches mikroskopisches Untersuchungsverfahren, bei dem überprüft wird, ob sich Krebszellen im Urin befinden. Die Sensitivität ist allerdings begrenzt und das Ergebnis deshalb nur bedingt aussagekräftig – ein positiver Nachweis ist nicht bei allen erkrankten Personen möglich. Je weiter fortgeschritten die Krebserkrankung ist, desto leichter lässt sie sich mit dieser Untersuchungsmethode nachweisen.

Bildgebende Verfahren

Die röntgendiagnostische Untersuchung der oberen Harnwege wird Urografie genannt. Sie ist heutzutage überwiegend durch die Computertomografie (CT) verdrängt worden. Zuerst wird ein unbedenkliches Kontrastmittel in eine Armvene injiziert. Jenes wird nach einer Weile von den Nieren mit dem Urin wieder ausgeschieden. Während das Kontrastmittel sich im Urin befindet, wird eine Serie von Röntgenaufnahmen gemacht. Das Kontrastmittel ermöglicht den Nachweis potentieller Tumoren in den Harnwegen. Mittels Computertomografie kann in einigen Fällen festgestellt werden, ob der Harnblasentumor auf umliegende Gewebestrukturen übergegriffen hat, auch Metastasen lassen sich auf diese Art nachweisen.

Ist der Tumor in die Muskulatur der Blasenwand hineingewachsen, werden ergänzend weitere urographische Untersuchungen mittels CT oder MRT (Magnetresonanztomografie) durchgeführt. Dabei wird in erster Linie überprüft, ob eine Streuung zu den Lymphknoten oder zum Skelett vorliegt.

Weiterführende Informationen

Autoren

  • Philipp Ollenschläger, Medizinjournalist, Köln

Literatur

Dieser Artikel basiert auf dem Fachartikel Blasenkarzinom. Nachfolgend finden Sie die Literaturliste aus diesem Dokument.

  1. European Association of Urology. Guidelines on Non–Muscle-invasive Urothelial Carcinoma of the Bladder, Stand 2016 www.europeanurology.com
  2. Gakis G, Efstathiou J, Lerner SP, et al. ICUD-EAU International Consultation on Bladder Cancer 2012: radical cystectomy and bladder preservation for muscle-invasive urothelial carcinoma of the bladder. Eur Urol 2013; 63: 45-57. PubMed
  3. Stenzl A, Cowan NC, De Santis M, et al. Treatment of muscle-invasive and metastatic bladder cancer: update of the EAU guidelines. Eur Urol 2011; 59: 1009-18. PubMed
  4. Babjuk M, Oosterlinck W, Sylvester R, et al. EAU guidelines on non-muscle-invasive urothelial carcinoma of the bladder, the 2011 update. Eur Urol 2011; 59: 997-1008. PubMed
  5. European Society for Medical Oncology. Bladder cancer: ESMO Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up, Stand 2014 www.esmo.org
  6. The 2016 WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs-Part B: Prostate and Bladder Tumours. www.europeanurology.com
  7. Mostofi FK, Sobin LH. Histologic typing of urinary bladder tumors. Geneva: World Health Organization; 1973.
  8. Epstein JI, Amin MB, Reuter VR, Mostofi FK. The World Health Organization/International Society of Urological Pathology consensus classification of urothelial (transitional cell) neoplasms of the urinary bladder. Bladder Consensus Conference Committee.. Am J Surg Pathol 1998; 22: 1435-48. PubMed
  9. García-Closas M, Malats N, Silverman D, et al. NAT2 slow acetylation, GSTM1 null genotype, and risk of bladder cancer: results from the Spanish Bladder Cancer Study and meta-analyses. Lancet 2005; 366: 649-59. PubMed
  10. Engel LS, Taioli E, Pfeiffer R, et al. Pooled analysis and meta-analysis of glutathione S-transferase M1 and bladder cancer: a HuGE review. Am J Epidemiol 2002; 156: 95-109. American Journal of Epidemiology
  11. Janković S, Radosavljević V. Risk factors for bladder cancer. Tumori 2007; 93: 4-12. PubMed
  12. Chou R, Dana T. Screening adults for bladder cancer: a review of the evidence for the U.S. preventive services task force. Ann Intern Med 2010; 153: 461-8. Annals of Internal Medicine
  13. Pashos CL, Botteman MF, Laskin BL, Redaelli A. Bladder cancer: epidemiology, diagnosis, and management. Cancer Pract 2002; 10: 311-22. PubMed
  14. Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin (BAuA). Dortmund. Merkblätter und wissenschaftliche Begründungen zu den Berufskrankheiten der Anlage 1 zur Berufskrankheiten-Verordnung (BKV), zuletzt aktualisiert durch die Dritte Verordnung zur Änderung der Berufskrankheiten-Verordnung vom 22. Dezember 2014. Zugriff 24.1.2017. www.baua.de
  15. DGVU Formtexte für Ärzte: Ärztliche Anzeige bei Verdacht auf eine Berufskrankheit. www.dguv.de
  16. Mehrtens, G. Valentin, H. Schönberger, A. Arbeitsunfall und Berufskrankheit : rechtliche und medizinische Grundlagen für Gutachter, Sozialverwaltung S.878ff. Berlin: Erich Schmidt Verlag 9: Auflage, 2017.
  17. Turney BW, Willatt JM, Nixon D, et al. Computed tomography urography for diagnosing bladder cancer. BJU Int 2006; 98: 345-8. PubMed
  18. Kundra V, Silverman PM. Imaging in oncology from the University of Texas M. D. Anderson Cancer Center. Imaging in the diagnosis, staging, and follow-up of cancer of the urinary bladder. AJR Am J Roentgenol 2003; 180: 1045-54. PubMed
  19. European Medicines Agency. Opdivo - nivolumab. Stand 20.07.2017; letzter Zugriff 07.08.2017. www.ema.europa.eu
  20. Deutsche Gesellschaft für Urologie. S3-Leitlinie Früherkennung, Diagnose, Therapie und Nachsorge des Harnblasenkarzinoms. AWMF-Leitlinie Nr. 032/038OL, Stand 2016. www.leitlinienprogramm-onkologie.de
  21. Sánchez-Ortiz RF, Huang WC, Mick R, et al. An interval longer than 12 weeks between the diagnosis of muscle invasion and cystectomy is associated with worse outcome in bladder carcinoma. J Urol 2003; 169: 110-5. PubMed
  22. Stein JP, Skinner DG. Radical cystectomy for invasive bladder cancer: long-term results of a standard procedure. World J Urol 2006; 24: 296-304. PubMed
  23. Deutsche Krebsgesellschaft.Psychoonkologische Diagnostik, Beratung und Behandlung von erwachsenen Krebspatienten. AWMF-Leitlinie Nr. 032-051OL, Stand 2014. www.awmf.org
  24. Deutsche Gesellschaft für Palliativmedizin.Palliativmedizin für Patienten mit einer nicht heilbaren Krebserkrankung. AWMF-Leitlinie Nr. 128-001OL, Stand 2015. www.awmf.org
  25. Widmark A, Flodgren P, Damber JE, et al. A systematic overview of radiation therapy effects in urinary bladder cancer. Acta Oncol 2003; 42: 567-81. PubMed
  26. Calabrò F, Sternberg CN. Neoadjuvant and adjuvant chemotherapy in muscle-invasive bladder cancer. Eur Urol 2009; 55: 348-58. PubMed
  27. Madersbacher S, Schmidt J, Eberle JM, et al. Long-term outcome of ileal conduit diversion. J Urol 2003; 169: 985-90. PubMed
  28. Shelley MD, Barber J, Wilt T, Mason MD. Surgery versus radiotherapy for muscle invasive bladder cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2002. In: The Cochrane Library, Issue 1, 2002. Oxford: Update Software. The Cochrane Library
  29. Moyer VA; U.S. Preventive Services Task Force. Screening for bladder cancer: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med 2011; 155: 246-51. Annals of Internal Medicine