Osteomyelitis, bakterielle

Zusammenfassung

  • Definition:Erregerinduzierte Infektion des Knochens, endogen oder exogen bedingt.
  • Häufigkeit:21,8 Fälle auf 100.000 Personenjahre. Bei Kindern vor allem akute Osteomyelitis, bei älteren Personen chronische Osteomyelitis
  • Symptome:Fieber, Schüttelfrost, reduzierter Allgemeinzustand und lokale Entzündungszeichen.
  • Befunde:Lokale Entzündungszeichen, reduzierte Beweglichkeit in benachbarten Gelenken.
  • Diagnose:Röntgen in 2 Ebenen sowie MRT, ggfs. ergänzt durch CT.
  • Behandlung:Bei akuter Form i.v. Antibiotikatherapie, bei chronischer Form operative Sanierung.

Allgemeine Informationen

Definition

  • Infektion des Knochens durch pyogene Erreger1-2
  • Unterteilung in 3 Qualitäten: 3
    • Infektionsweg
      • exogen vs endogen (hämatogen)
    • Dauer 
      • akut vs chronisch (entsteht über Monate, avaskuläres Knochengewebe4)
    • Zeitpunkt des Auftretens nach Infekt/Trauma
      • früh vs spät (> 4 Wochen)
  • Frühzeitige Diagnose und Erregeridentifizierung essentiell für erfolgreiche Therapie 5
    • Bei Übergang in chronische Form mit avaskulären Knochenbereichen ist eine operative Sanierung unumgänglich
  • Abzugrenzen ist die chronische nichtbakterielle Osteomyelitis 
    • Autoinflammatorische Erkrankung des Knochens
    • Sehr selten, Inzidenz 1:250.000–1:1.000.000 6
    • Synonyme:
      • bei Kindern chronisch rezidivierende multifokale Osteomyelitis (CRMO)
      • bei Jugendlichen und Erwachsenen SAPHO-Syndrom 7
    • In der Regel benigner Verlauf, symptomatische Therapie mit NSAR 6

Diagnostik

Therapie

Verlauf, Komplikationen und Prognose

Verlaufskontrolle 

Patienteninformationen