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Osteomyelitis, bakterielle
Zusammenfassung
- Definition:Infektion des Knochens durch pyogene Erreger. Prädisponierende Faktoren sind niedriges und hohes Alter, operative Eingriffe mit Beteiligung von Knochen, Diabetes mellitus und Immunsuppression.
- Häufigkeit:Inzidenz 10/100.000 Kinder/Jahr in Europa. Von den Betroffenen unter 20 sind die Hälfte unter fünf und ein Drittel unter zwei Jahren alt.
- Symptome:Fieber, Schüttelfrost, erheblich reduzierter Allgemeinzustand und Knochenschmerzen (meist auch Symptome einer lokalen Entzündung). Bei Kleinkindern sind die Symptome oft diffus.
- Befunde:Lokale Schmerzen und evtl. andere Hinweise auf eine Entzündung. Häufig reduzierte Beweglichkeit in benachbarten Gelenken.
- Diagnose:In der Allgemeinarztpraxis selten indiziert.
- Behandlung:Parenterale Antibiotikatherapie im Krankenhaus
Allgemeine Informationen
Definition
- Infektion des Knochens durch pyogene Erreger1-2
- Unter den verschiedenen Klassifikationssysteme wird Folgendes am häufigsten angewendet:
- akut
- Entwicklung innerhalb von zwei Wochen nach der Infektion und gekennzeichnet durch entzündliche Veränderungen des Knochengewebes
- subakut
- Entwicklung innerhalb von einem bis mehreren Monaten
- chronisch
- Entwicklung nach mehreren Monaten und gekennzeichnet durch nekrotisches Knochengewebe.3
- akut
- Eine andere Einteilung basiert auf dem Ausbreitungsweg:
- Osteomyelitis infolge lokaler Ausbreitung
- Osteomyelitis auf der Grundlage einer vaskulären Insuffizienz (z. B. bei Diabetes)
- hämatogene Osteomyelitis.
- Abzugrenzen ist die chronische nichtbakterielle Osteomyelitis.4
- Sie ist eine entzündliche Erkrankung des Knochens, von Gelenken und perifokalem Weichgewebe.
- Kann sowohl unifokal als auch multifokal, desweiteren uniphasisch als auch rekurrierend verlaufen.
- Synonyme: Das „Vollbild“ wird als chronisch rezidivierende multifokale Osteomyelitis (CRMO) bezeichnet. Neben „chronisch sklerosierender Osteomyelitis“, „kondensierender Osteomyelitis“, „Sklerosis und Hyperostosis“, „pustulöser Arthroosteitis“ und deskriptiven histopathologischen Bezeichungen wie „lympho-plasmazelluläre Osteomyelitis“ wird die Erkrankung bei Jugendlichen und Erwachsenen auch als SAPHO-Syndrom5 bezeichnet. Dieses Akronym steht für Synovitis, Akne, Pustulosis, Hyperostosis und Osteitis. Die CRMO wird von manchen Autoren als kindliches SAPHO- Syndrom angesehen.
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