Muskelschmerzen im Nacken, Nackenmyalgie

Muskelschmerzen im Nacken kommen sehr häufig vor. Sie stehen oft in Zusammenhang mit Verspannungen und einer nur selten veränderten Arbeitsposition. Körperliche Aktivität ist die beste Präventionsmaßnahme.

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Was ist eine Nackenmyalgie?

Bei einer Nackenmyalgie kommt es zu Nackenschmerzen, die auf angespannte und schmerzende Muskeln zurückzuführen sind. Die Muskelfunktion verschlechtert sich wiederum aufgrund der Schmerzen. Diese strahlen nicht selten vom Nacken in die umliegenden Strukturen wie Kopf, Schulter und Arme aus. Die Beschwerden sind ungefährlich, aber sie können für die Betroffenen sehr belastend sein.

Häufigkeit

Nackenschmerzen betreffen jährlich 30–50 % der erwachsenen Bevölkerung. Schätzungsweise suchen pro Jahr 3 % der Bevölkerung aufgrund von Nackenbeschwerden einen Arzt auf.

Ab einem Alter von 20 Jahren sind wiederholte Schmerzphasen nicht ungewöhnlich. Mit dem Alter und insbesondere bei chronischen Erkrankungen nimmt die Häufigkeit an Nackenmyalgien zu, am häufigsten sind Frauen betroffen. Akute Nackenmyalgien sind bei jungen Erwachsenen vermehrt anzutreffen.

Ursachen

Die Schmerzen bei einer Nackenmyalgie stammen aus der Nackenmuskulatur. Bei psychischen Belastungen oder alltäglichem Stress kommt es häufig vor, dass sich die Nackenmuskeln zusammenziehen, was zur Anhebung der Schultern führt. Fehlhaltungen oder immer gleich bleibende Arbeitspositionen haben oft ebenfalls Verspannungen der Nackenmuskulatur zur Folge. Wenn Muskeln ständig in einem angespannten Zustand sind, kommt es zu einer Muskelreizung. Dadurch dass sich die Nackenmuskulatur zusammenzieht, werden außerdem kräftigere Züge auf die Sehnenbefestigungen ausgeübt, die die Muskeln mit den Knochen verbinden. Die Nackenmuskeln befinden sich an den Halswirbeln und an den Knochen der Schädelrückseite. Eine angespannte Nackenmuskulatur führt somit zu Schmerzen in der Wirbelsäule und im Kopf.

Bei Schmerzen in der Nackenmuskulatur ist es oft schwierig, einen Zusammenhang mit einer Überbelastung zu erkennen, anders als es bei vielen anderen Muskelgruppen, wie z. B. einer steifen Wade nach einem Langstreckenlauf, der Fall ist.

Diagnose

Der Arzt kann die Diagnose einer Nackenmyalgie auf Grundlage der Krankengeschichte (Anamnese) und einer Untersuchung der Muskeln und Muskelansätze im Nacken stellen. Zu den typischen Symptomen zählen in der Regel Steifheit und Verspannungen im Nackenbereich. Kopfschmerzen werden als drückend empfunden. Es kann sich so anfühlen, als ob ein enges Band um die Stirn herum gelegt sei. Die Schmerzen lassen oft nach, wenn man sich hinlegt und ausruht.

Bei der Untersuchung angespannter Nackenmuskeln können kleinere Muskelknötchen festgestellt werden. Die Patienten empfinden Schmerzen und Druck beim Abtasten der Muskeln und Sehnen durch den Arzt.

Behandlung

Nach der Klärung wahrscheinlicher Ursachen lassen sich viele Nackenschmerzen relativ rasch lindern, häufig braucht es jedoch Geduld bis die Beschwerden vollständig behoben sind.

Körperliche Bewegung ist die wichtigste Maßnahme gegen Nackenmyalgien und um diese überhaupt zu verhindern. In einer dänischen Studie gelangten Wissenschaftler zu der Erkenntnis, dass ein spezielles Krafttraining (Gewichttraining mit 8–12 Wiederholungen bei 3 Sätzen, 3-mal pro Woche über 20 Minuten) die Schmerzintensität deutlich verringert, dabei hält die Wirkung über zehn Wochen nach Beendigung des Trainings an. Aerobic-Übungen reduzieren ebenfalls die Schmerzintensität, allerdings nur kurzfristig und in einem viel geringeren Ausmaß als Krafttraining. Entspannungsübungen können insbesondere bei Stress hilfreich sein.

Bei manchen Patienten wird der Einsatz von Medikamenten empfohlen. Es werden außerdem Behandlungen in Form von Physiotherapie, Massage, Wärme und Akupunktur angeboten. Der Nutzen dieser Behandlungen ist allerdings bei den genannten Beschwerden nicht eindeutig belegt.

Manchmal sind Patienten durch ständig drückende Schmerzen im Nacken- und Kopfbereich besorgt hinsichtlich eines möglichen Anzeichens für einen Gehirntumor oder eine andere gefährliche Erkrankung. Hier kann die Diagnose und Aufklärung ausreichen, um den Teufelskreis (von unnötiger Angst vor schwerwiegenden Erkrankungen, die zu weiteren Muskelverspannungen führt, welche wiederum Schmerzen und Angst auslösen) zu beenden.

Prognose

Nackenschmerzen lösen sich in der Regel innerhalb von Tagen oder Wochen. Viele Menschen leiden an wiederkehrenden Beschwerden, manche entwickeln eine chronische Erkrankung. Eine Nackenmyalgie ist in vielen Branchen eine häufige Ursache für Fehlzeiten.

Durch psychosoziale Einflüsse kann die Erkrankung chronisch werden. In 10 % der Fälle werden Nackenschmerzen chronisch und bei 5 % führt die Erkrankung zu einer langen Berufsunfähigkeit. 46 % der Personen mit Schmerzen über mindestens 6 Monate geht es laut einer Studie nach einer Behandlung besser.

Ein vorliegendes Schleudertrauma verschlechtert die Prognose.

Wenn die Schmerzen aufgrund einer Überbelastung auftreten, ist die Prognose hinsichtlich der Beschwerden gut.

Weitere Informationen

Autoren

  • Marie-Christine Fritzsche, Ärztin, Freiburg

Illustrationen

Rücken- und Nackenmuskulatur
Rücken- und Nackenmuskulatur
 

Literatur

Dieser Artikel basiert auf dem Fachartikel Nackenschmerzen (Myalgie). Nachfolgend finden Sie die Literaturliste aus diesem Dokument.

  1. Schaufelberger M, Meer A, Furger P, Derkx H et al.. Red Flags - Expertenkonsens - Alarmsymptome der Medizin. Neuhausen am Rheinfall, Schweiz: Editions D&F, 2018.
  2. Fleischmann T. Fälle Klinische Notfallmedizin - Die 100 wichtigsten Diagnosen. München, Deutschland: Elsevier, 2018.
  3. Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin. DEGAM S1 Handlungsempfehlung Nackenschmerzen. AWMF-Leitlinie Nr. 053-007, Stand 2016. www.awmf.org
  4. Smedley J, Inskip H, Trevelyn F, Buckle P, Cooper C, Coggon D. Risk factors for incident neck and shoulder pain in hospital nurses. Occup Environ Med 2003; 60: 864-9. PubMed
  5. Jensen C. Development of neck and hand-wrist symptoms in relation to dur-ation of computer use at work. Scand J Work Environ Health 2003; 29: 197-205. PubMed
  6. Esenyel M, Caglar N, Aldemir T. Treatment of myofascial pain. Am J Phys Med Rehabil 2000; 79: 48-52. PubMed
  7. Ernst E, Lee MS, Choi TY. Acupuncture: dopes it alleviate pain and are there serious risks? A review of reviews. Pain 2011; 152: 755-64. PubMed
  8. Hoving J, Koes B, de Vet H. et al Manual therapy, physical therapy, or continued care by a general practitioner for patients with neck pain. A randomized, controlled trial. Annals of Internal Medicine 2002; 136: 713-22. PubMed
  9. Korthals-de Bos I, Hoving J, Van Tulder, M, et al Cost effectiveness of physiotherapy, manual therapy, and general practitioner care for neck pain: economic evaluation alongside a randomised controlled trial. BMJ 2003; 326: 911-4. British Medical Journal
  10. Gross A, Miller J, D'Sylva J, Burnie SJ, Goldsmith CH, Graham N, Haines T, Brønfort G, Hoving JL. Manipulation or Mobilisation for Neck Pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 1. Art. No.: CD004249. Cochrane (DOI)
  11. Andrade Ortega JA, Ceron Fernandez E, Garcia Llorent R, et al. Microwave diathermy for treating nonspecific chronic neck pain: a randomized controlled trial. Spine J. 2014 Aug 1;14(8):1712-21. PubMed
  12. Trinh K, Graham N, Irnich D, Cameron ID, Forget M. Acupuncture for neck disorders. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016; Issue 5: Art. No.: CD004870. doi:10.1002/14651858.CD004870.pub4 DOI
  13. Trinh K, Graham N, Gross A, et al. Acupuncture for neck disorders. Spine 2007; 32: 236-43. PubMed
  14. Irnich D, Behrens N, Molzen H, Kønig A, et al. Randomised trial of acupuncture compared with conventional massage and "sham" laser acupuncture for treatment of chronic neck pain . BMJ 2001; 322: 1574-7. PubMed
  15. Chow R, Johnson M, Rodrigo L-M, Bjordal J.. Efficacy of low-level laser therapy in the management of neck pain: a systematic review and meta-analysis of randomised placebo or active-treatment controlled trials. Lancet 2009; 374: 1897-1908. PubMed
  16. Klaber Moffett JA, Jackson DA, Richmond S, Hahn S, Coulton S, Farrin A, et al. Randomised trial of a brief physiotherapy intervention compared with usual physiotherapy for neck pain patients: outcomes and patients' preferences. BMJ 2005; 330: 75-8. British Medical Journal
  17. Hoe VC, Urquhart DM, Kelsall HL, et al. Ergonomic design and training for preventing work-related musculoskeletal disorders of the upper limb and neck in adults. . . Cochrane Database Syst Rev 2012; 8: CD008570. Cochrane (DOI)