Ungewollte Gewichtsabnahme

Allgemeine Informationen

Definition

• Von einem ungewollten Gewichtsverlust spricht man bei Abnahme des Körpergewichts um > 5 % innerhalb von 6–12 Monaten.^1-4
  • Bei älteren, gebrechlicheren Menschen kann auch ein geringerer Gewichtsverlust bedeutend sein.
• Ungewollter Gewichtsverlust kann Grund der Vorstellung beim Arzt sein oder als Zufallsbefund auffallen.
• Eine Vielzahl an möglichen Ursachen kann zu einem ungewollten Gewichtsverlust führen, darunter psychische, neurologische, maligne und endokrinologische Erkrankungen.
  • Oft ist der Gewichtsverlust multifaktoriell bedingt.³
• Eine unbeabsichtigte Gewichtsabnahme ist insbesondere bei älteren Menschen häufig und mit einer erhöhten Morbidität und Mortalität assoziiert.^1-2,5
  • Die Mortalität innerhalb von 1–2,5 Jahren nach einem signifikanten, ungewollten Gewichtsverlust liegt bei 9–38 %.¹
• Physiologische Gewichtsveränderungen im Verlauf des Lebens
  • Normalerweise steigt das Körpergewicht schrittweise vom frühen Erwachsenenalter bis zur 5.–6. Lebensdekade.³
  • Ab einem Alter von 70–75 sinkt das Körpergewicht dann um etwa 0,1–0,2 kg/Jahr.
    • Der Abbau von Skelettmuskulatur im Alter (Sarkopenie) ist ein wichtiger Faktor für Gebrechlichkeit im Alter.⁶
    • Ein schnellerer Gewichtsverlust sollte daher nicht als Begleiterscheinung des Alterns abgetan werden, sondern Anlass zur sorgfältigen Abklärung darstellen.³
• Eine Mangelernährung ist auch im Krankenhaus eine häufige Ursache für Gewichtsverlust und stellt einen vermeidbaren Risikofaktor dar.⁷
• In deutschen und österreichischen Krankenhäusern und Pflegeeinrichtungen wurden bei etwa 25 % der Patienten Zeichen einer Mangel- oder Unterernährung festgestellt.^7-8
• Frühzeitige Erfassung und Behandlung einer beginnenden Mangelernährung haben einen positiven Einfluss auf die individuelle Letalität, Morbidität, Therapietoleranz, Komplikationsrate und damit die Prognose der Patienten.⁷
• Die deutsche Gesellschaft für Ernährungsmedizin (DGEM) hat mehrere Leitlinien zur klinischen Ernährung in Krankheitssituationen veröffentlicht.^9-11
• Gewichtsverlust kann häufig im späten Stadium schwerer Erkrankungen auftreten.
  • Als Kachexie bezeichnet man eine starke Abmagerung mit Abbau von Stützgewebe und Skelettmuskulatur.
  • Siehe auch den Artikel Kachexie und Dehydratation in der Palliativmedizin.
• Trotz ausführlicher Diagnostik und Verlaufskontrolle bleibt die Ursache des ungewollten Gewichtsverlust in 5–36 % der Fälle unbekannt.³