Schwindel

Allgemeine Informationen

Definition

• Schwindel ist ein häufiges Symptom und definiert als subjektiver Verlust sicherer räumlicher Orientierung.^3-5
  • Betroffene schildern Beschwerden wie Drehen, Schwanken, Gangunsicherheit und Benommenheit.
• Das Leitsymptom Schwindel umfasst viele Syndrome unterschiedlicher Ätiologie und Pathogenese.^4-5
  • Schwindel entsteht meist, wenn widersprüchliche multisensorische Informationen zur Position im Raum vorliegen.
    • z. B. Inkonsistenz zwischen Gleichgewichtsorgan, Sehen, Hören und Muskelrezeptoren
  • Patienten fällt die Unterscheidung zwischen Schwindel und Unsicherheit aus anderen Gründen wie Schwäche, Abgeschlagenheit und Benommenheit oft schwer.
  • Während im Englischen zwischen „Vertigo“ und „Dizziness“ unterschieden wird, umfasst der deutsche Begriff Schwindel beides.⁴
• Die Klassifikation des Schwindels erfolgt anhand von Entstehungsort, Ursachen, Dauer und Art des „Schwindelgefühls“.
  • Für die hausärztliche Versorgung bietet sich eine initiale Zuordnung anhand der Schwindelart an:^4-5
    • Drehschwindel
    • Gangunsicherheit (mit klarem Kopf)
    • Schwankschwindel/(Prä-)Synkope
    • Benommenheit.
  • Klassifikation der Schwindelform nach Ursachen:⁵
    • periphere vestibuläre Syndrome
    • zentrale vestibuläre Syndrome
    • somatoforme Schwindelsyndrome (v. a. phobischer Schwankschwindel)
    • nichtvestibuläre und nichtsomatoforme Schwindelsyndrome.
• Die Diagnose beruht im Wesentlichen auf sorgfältiger Erhebung der Anamnese und körperliche Untersuchung.^4-5
  • Eine apparative Diagnostik ist in den meisten Fällen nachrangig.
  • Bei vielen Patienten wird trotz adäquater Diagnostik keine spezifische Diagnose gestellt.
    • Die Beschwerden verschwinden in diesen Fällen oft spontan und erlauben nach Ausschluss abwendbar gefährlicher Verläufe eine Strategie des abwartenden Offenhaltens.⁴