Zum Hauptinhalt springen

Hypertriglyzeridämie

Zuletzt bearbeitet: Zuletzt revidiert:
Zuletzt revidiert von:


Definition:
Hypertriglyzeridämie ist definiert als Serumspiegel >150 mg/dl (> 1,7 mmol/l).
Häufigkeit:
Im primärärztlichen Bereich weisen ca 15–20 % der Patient*innen eine Hypertriglyzeridämie auf.
Symptome:
Per se asymptomatisch, ggf. Symptome einer die Hypertriglyzeridämie auslösenden Grunderkrankung (z. B. Diabetes mellitus) oder einer Folgeerkrankung (z. B. akute Pankreatitis).
Befunde:
Evtl. Xanthelasmen, tuberöse Xanthome als Hautmanifestationen von Fettstoffwechselstörungen.
Diagnostik:
Lipidstatus, die Bestimmung kann im Allgemeinen im nicht-nüchternen Zustand vorgenommen werden.
Therapie:
Behandlung von Grunderkrankungen und Lebensstilmodifikation. Bei der kardiovaskulären Prävention sind die Triglyzeridspiegel kein primäres Behandlungsziel, die Indikation zu einer medikamentösen Therapie mit Statinen ergibt sich aus dem kardiovaskulären Gesamtrisiko und den LDL-Werten. Spezifisch triglyzeridsenkende Behandlung (z. B. Fibrate) im Einzelfall bei schwerer Hypertriglyzeridämie zur Vermeidung einer akuten Pankreatitis.
  • Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin (DEGAM). Hausärztliche Risikoberatung zur kardiovaskulären Prävention. AWMF-Register-Nr. 053-024, DEGAM-Leitlinie Nr. 19 S3, Stand 2017. www.degam.de 
  • Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin. Hyperlipidämien bei Kindern und Jugendlichen, Diagnostik und Therapie. AWMF-Leitlinie Nr. 027-068. S2k, Stand 2015. www.awmf.org 
  • European Society of Cardiology and European Atherosclerosis Society. Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Stand 2019. www.escardio.org 
  1. European Society of Cardiology and European Atherosclerosis Society. Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Stand 2019. www.escardio.org  
  2. Parhofer K, Laufs. The diagnosis and treatment of hypertriglyceridemia. Dtsch Arztebl Int 2019; 116: 825-832. doi:10.3238/arztebl.2019.0825 DOI  
  3. Virani S, Morris P, Agarwala A, et al. 2021 ACC Expert Consensus Decision Pathway on the Management of ASCVD Risk Reduction in Patients With Persistent Hypertriglyceridemia. J Am Coll Cardiol 2021. doi:10.1016/j.jacc.2021.06.011 DOI  
  4. Parhofer K, Birkenfeld A, Krone W, et al. Lipidtherapie bei Patienten mit Diabetes mellitus. Diabetologe 2021; 17: 293–298. doi:10.1007/s11428-021-00742-y DOI  
  5. Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin (DEGAM). Hausärztliche Risikoberatung zur kardiovaskulären Prävention. S3, Stand 2017. www.degam.de  
  6. Egidi G. Measuring Triglycerides is mostly not necessary. Dtsch Arztebl Int 2020; 117: 224. doi:10.3238/arztebl.2020.0224a DOI  
  7. Parhofer K. Zufallsbefund Hypertriglyceridämie. MMW - Fortschritte der Medizin 2020; 2: 42-44. doi:10.1007/s15006-020-0105-8 DOI  
  8. Parhofer K. The treatment of disorders of lipid metabolism. Dtsch Arztebl Int 2016; 113: 261.268. doi:10.3238/arztebl.2016.0261 DOI  
  9. Parhofer K. Update Lipidologie. Internist 2020; 61: 573-586. doi:10.1007/s00108-020-00799-9 DOI  
  10. Laufs U, Parhofer K, Ginsberg H, et al. Clinical review on triglycerides. Eur Heart J 2020; 41: 99–109. doi:10.1093/eurheartj/ehz785 DOI  
  11. Toth P, Shah P, Lepor N. Targeting hypertriglyceridemia to mitigate cardiovascular risk: A review. American Journal of Preventive Cardiolog 2020; 3: 1-10. doi:10.1016/j.ajpc.2020.100086 DOI  
  12. Nordestgaard BG, Varbo A. Triglycerides and cardiovascular disease. Lancet 2014;384:626-35. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61177-6 DOI  
  13. Kasai T, Miyauchi K, Yanagisawa N, et al. Mortality risk of triglyceride levels in patients with coronary artery disease. Heart 2013; 99: 22-29. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov  
  14. Lee J, Chang P, Zhang Y, et al. Triglyceride and HDL-C Dyslipidemia and Risks of Coronary Heart Disease and Ischemic Stroke by Glycemic Dysregulation Status: The Strong Heart Study. Diabetes Care 2017; 40: 529-537. doi:10.2337/dc16-1958 DOI  
  15. Riesen W, Kaiser W,Gallino A, et al. Eine kommentierte Übersicht der AGLA - Neue ESC/EAS-Dyslipidämie-Guidelines. Swiss Med Forum 2020; 20: 140-148. doi:10.4414/smf.2020.08464 DOI  
  16. Keech A, Simes R, Barter P, et al. Effects of long-term fenofibrate therapy on cardiovascular events in 9795 people with type 2 diabetes mellitus (the FIELD study): randomised controlled trial. Lancet 2005; 366: 1849-186. doi:10.1016/S0140-6736(05)67667-2 DOI  
  17. Boden W, Probstfield J, Anderson T, et al. Niacin in patients with low HDL cholesterol levels receiving intensive statin therapy. N Engl J Med 2011; 365: 2255-67. doi:10.1056/NEJMoa1107579 DOI  
  18. Grundy S, Stone N, Bailey A, et al. AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation 2018; 139: e1082-e1143. doi:10.1161/CIR.0000000000000625 DOI  
  19. Nordestgaard B, Langsted A, Mora S, et al. Fasting is not routinely required for determination of a lipid profile: clinical and laboratory implications including flagging at desirable concentration cut-points—a joint consensus statement from the European Atherosclerosis Society and European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. Eur Heart J 2016; 37: 1944–1958. doi:10.1093/eurheartj/ehw152 DOI  
  20. Oh R, Trivette E, Westerfield K. Management of Hypertriglyceridemia: Common Questions and Answers. Am Fam Physician. 2020; 102: 347-354. www.aafp.org  
  21. Saely C, Gansch R, Drexel H. Nichtmedikamentöse Therapie von Fettstoffwechselstörungen: Möglichkeiten und Grenzen. Wien. Klin. Wochenschr. Educ 2018; 13: 1-11. doi:10.1007/s11812-018-0090-3 DOI  
  22. Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin. Hyperlipidämien bei Kindern und Jugendlichen, Diagnostik und Therapie. AWMF-Leitlinie Nr. 027-068. S2k, Stand 2015. www.aerztenetz-bad-berleburg.de  
  23. Hoffmann M, König B, Winkler K. Extreme Hypertriglyzeridämie. Cardiovasc 2017; 17: 26-27. doi:10.1007/s15027-017-1140-y DOI  
  24. Merkel M. Lipidtherapie zur kardiovaskulären Prävention bei Diabetes mellitus. InFo Diabetologie 2021; 15: 29-31. doi:10.1007/s15034-021-3699-8 DOI  
  25. Jacobsen A, Dufy E, Blumenthal R, et al. Clinical review on triglycerides. American College of Cardiology 2020. Zugriff 31.07.21 www.acc.org  
  26. Simha V. Management of hypertriglyceridemia. BMJ 2020; 371: m3109. doi:10.1136/bmj.m3109 DOI  
  27. Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (AkdÄ). Therapieempfehlungen Fettstoffwechselstörungen. Stand 2012. www.akdae.de  
  • Michael Handke, Prof. Dr. med., Facharzt für Innere Medizin, Kardiologie und Intensivmedizin, Freiburg i. Br.