Zum Hauptinhalt springen

Addison-Krise

Zuletzt bearbeitet: Zuletzt revidiert:
Zuletzt revidiert von:
Definition:
Krisenhafte Nebenniereninsuffizienz mit Verschlechterung des Allgemeinzustandes bis zum Schock.
Häufigkeit:
Ca. 10 Fälle pro 100 Patientenjahre bei Patient*innen mit primärer oder sekundärer Nebenniereninsuffizienz.
Symptome:
Müdigkeit, Übelkeit und Erbrechen, abdominelle Beschwerden, Bewusstseinsstörung.
Befunde:
Klinisch Hypotonie, Exsikkose, Fieber, Bewusstseinsstörung bis zum Koma. Im Labor Hyponatriämie, Hyperkaliämie, Hypoglykämie.
Diagnostik:
Diagnosestellung erfolgt in der Gesamtschau aus 1. Vorgeschichte (bekannte Nebenniereninsuffizienz oder langfristige Kortikoidtherapie in Kombination mit aktuellen Auslösern wie Infektionen/Stress), 2. Klinik/Labor und 3. raschem klinischem Ansprechen auf Kortikoidgabe.
Therapie:
Entscheidend ist die rasche Gabe von Hydrokortison. Volumenersatz.
  • Deutsche Gesellschaft für Kinderendokrinologie und -diabetologie. (Primäre) Nebenniereninsuffizienz im Kindes- und Jugendalter. AWMF-Nr. 174-011. S1, Stand 2020. www.awmf.org 
  1. Rushworth R, Torpy D, Falhammar H. Adrenal Crisis. N Engl J Med 2019; 381: 852-861. doi:10.1056/NEJMra1807486 DOI  
  2. Trummer C, Ratz B, Pandis M, et al. Addison-Krise – Strategien zu Therapie und Prävention. J Klin Endokrinol Stoffw 2019; 12: 141-145. doi:10.1007/s41969-019-00082-9 DOI  
  3. Allolio B. Adrenal crisis. Eur J Endocrinol 2015; 172: R115–R124. doi:10.1530/EJE-14-0824 DOI  
  4. Woenckhaus U, Vasold A, Bollheimer L. Akute Nebenniereninsuffizienz („Addison-Krise“). Intensivmed 2005; 42: 345–354. doi:10.1007/s00390-005-0546-4 DOI  
  5. Amrein K, Martucci G, Hahner S. Understanding adrenal crisis. Intensive Care Med 2018; 44: 652-655. doi:10.1007/s00134-017-4954-2 DOI  
  6. Quinkler M, Beuschlein F, Hahner S, et al. Adrenal cortical insufficiency—a life threatening illness with multiple etiologies. Dtsch Arztebl Int 2013; 110: 882-888. doi:10.3238/arztebl.2013.0882 DOI  
  7. Meyer G, Bojunga J. Endokrine Störungen beim Intensivpatienten. eMedpedia, Zugriff 04.11.21. www.springermedizin.de  
  8. Schilling T, Räpple D, Heymer J, et al. Endokrinologische Notfälle Diagnostik und Initialtherapie beherrschen. Notfall Rettungsmed 2021; 24: 83-97. doi:10.1007/s10049-020-00766-9 DOI  
  9. Hahner S, Loeffler M, Bleicken B, et al. Epidemiology of adrenal crisis in chronic adrenal insufficiency: the need for new prevention strategies. Eur J Endocrinol 2010; 162: 597-602. doi:10.1530/EJE-09-0884 DOI  
  10. Martin C, Steinke T, Bucher M, et al. Perioperative Addison-Krise. Anaesthesist 2012; 61: 503-511. doi:10.1007/s00101-012-2033-1 DOI  
  11. Deutsche Gesellschaft für Kinderendokrinologie und -diabetologie. (Primäre) Nebenniereninsuffizienz im Kindes- und Jugendalter. AWMF-Nr. 174-011, Stand 2020. www.awmf.org  
  12. Kirkland L. Adrenal crisis. Medscape, updated Mar 12, 2020. Zugriff 08.11.21. emedicine.medscape.com  
  • Michael Handke, Prof. Dr. med., Facharzt für Innere Medizin, Kardiologie und Intensivmedizin, Freiburg i.Br.