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Brustkrebs (Mammakarzinom)

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Definition:
Karzinom in der Brustdrüse. Die Ursache ist in 90 % der Fälle unbekannt. Kann auf Gendefekten oder auf unterschiedlichen disponierenden Faktoren wie ungesunde Ernährung, Bewegungsmangel, Alkohol und Nikotin beruhen.
Häufigkeit:
Die häufigste Krebsform bei Frauen. Allein im Jahr 2012 machte Brustkrebs in Deutschland 30,8 % aller Krebsfälle bei Frauen aus.
Symptome:
Am häufigsten wird Brustkrebs zufällig als Knoten in der Brust entdeckt. Mögliche Symptome können Sekretion, Ekzem an den Brustwarzen oder schlecht heilende Wunden an der Brust, lokale Schmerzen oder Empfindlichkeit unabhängig von der Menstruation sein. Viele Fälle werden im Zuge eines Mammografie-Screenings entdeckt.
Befunde:
Bei Palpation ist der Tumor meist hart, knotig ohne deutliche Abgrenzung in der Tiefe, es kann sich auch um eine Verdickung oder Resistenz im Warzenhof handeln. Evtl. Hautveränderungen auf der Brust oder der Brustwarze, nach Veränderungen der Haut und evtl. Knoten in der Achselhöhle suchen.
Diagnostik:
Die Diagnose wird durch Palpation, Mammografie, ggf. Sonografie oder MRT und bei nachgewiesenem Knoten durch eine Biopsie gestellt.
Therapie:
Die Therapie richtet sich individuell nach Tumorstadium, den molekularen Eigenschaften des Tumors und der Lebenssituation der Patientin (Alter, Komorbiditäten) sowie ihrer Präferenzen. Die Hauptbehandlung ist die operative Entfernung des Tumors. Abhängig von den Eigenschaften des Tumors und der Ausbreitung der Erkrankung wird adjuvant mit Strahlentherapie, Chemotherapie, antihormoneller Therapie und/oder Trastuzumab behandelt. Diese Therapieoptionen bestehen auch in der palliativen Situation.

Allgemeine Informationen

Definition

Häufigkeit

Ätiologie und Pathogenese

Disponierende Faktoren

Prävention

Beeinflussbare Risikofaktoren

Medikamentöse Prophylaxe

Früherkennungsmaßnahmen

Selbstuntersuchung

Mammografie-Screening

Frauen mit erhöhtem Brustkrebsrisiko

Genetische Untersuchung bei familiärer Vorbelastung

ICPC-2

ICD-10

Diagnostik

Diagnostische Kriterien

Differenzialdiagnosen

Anamnese

Klinische Untersuchung

Ergänzende Untersuchungen in der Hausarztpraxis

Indikationen zur Überweisung

Diagnostik bei Spezialist*innen

Therapie

Therapieziele

Allgemeines zur Behandlung

Kurative Therapie

Operation

Medikamentöse Therapie: Brustkrebs im frühen Stadium – primär operabel

Bestrahlung

Lokalrezidivbehandlung

Fernmetastasen

Besondere Therapiesituationen

Begleitende Therapiemaßnahmen

Supportive und palliative Behandlung

Prognose

Prognostische Faktoren

Verlaufskontrolle

Nachsorge

Nachuntersuchungen

Patienteninformationen

Worüber sollten Sie die Patientinnen informieren?

Patienteninformationen in Deximed

Lindernde Behandlung bei fortgeschrittener Krebserkrankung

Weitere Patienteninformationen

Quellen

Leitlinien

Literatur

Frühere Autor*innen

Autor*innen

  • Thomas M. Heim, Dr. med. Wissenschaftsjournalist, Freiburg
  • Jutta Hübner, PD Dr. med., Fachärztin für Innere Medizin, Hämatologie und Internistische Onkologie, Deutsche Krebsgesellschaft, Berlin (Review)