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Brustkrebs (Mammakarzinom)

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Definition:
Karzinom in der Brustdrüse. Die Ursache ist in 90 % der Fälle unbekannt. Kann auf Gendefekten oder auf unterschiedlichen disponierenden Faktoren wie ungesunde Ernährung, Bewegungsmangel, Alkohol und Nikotin beruhen.
Häufigkeit:
Die häufigste Krebsform bei Frauen. Allein im Jahr 2012 machte Brustkrebs in Deutschland 30,8 % aller Krebsfälle bei Frauen aus.
Symptome:
Am häufigsten wird Brustkrebs zufällig als Knoten in der Brust entdeckt. Mögliche Symptome können Sekretion, Ekzem an den Brustwarzen oder schlecht heilende Wunden an der Brust, lokale Schmerzen oder Empfindlichkeit unabhängig von der Menstruation sein. Viele Fälle werden im Zuge eines Mammografie-Screenings entdeckt.
Befunde:
Bei Palpation ist der Tumor meist hart, knotig ohne deutliche Abgrenzung in der Tiefe, es kann sich auch um eine Verdickung oder Resistenz im Warzenhof handeln. Evtl. Hautveränderungen auf der Brust oder der Brustwarze, nach Veränderungen der Haut und evtl. Knoten in der Achselhöhle suchen.
Diagnostik:
Die Diagnose wird durch Palpation, Mammografie, ggf. Sonografie oder MRT und bei nachgewiesenem Knoten durch eine Biopsie gestellt.
Therapie:
Die Therapie richtet sich individuell nach Tumorstadium, den molekularen Eigenschaften des Tumors und der Lebenssituation der Patientin (Alter, Komorbiditäten) sowie ihrer Präferenzen. Die Hauptbehandlung ist die operative Entfernung des Tumors. Abhängig von den Eigenschaften des Tumors und der Ausbreitung der Erkrankung wird adjuvant mit Strahlentherapie, Chemotherapie, antihormoneller Therapie, Trastuzumab oder PD-L1-Inhibitoren behandelt.
  • Leitlinienprogramm Onkologie der AWMF, Deutschen Krebsgesellschaft e. V. und Deutschen Krebshilfe e. V. Früherkennung, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms. AWMF-Register-Nr. 032-045OL. S3, Stand 2017 (abgelaufen). www.awmf.org 
  • Kommission Mamma der Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie in der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe sowie in der Deutschen Krebsgesellschaft. Empfehlungen gynäkologische Onkologie Kommission Mamma. Stand April 2022. www.ago-online.de 
  • Deutsche Gesellschaft für Palliativmedizin. Palliativmedizin für Patienten mit einer nicht heilbaren Krebserkrankung. AWMF-Leitlinie Nr. 128-001OL. S3, Stand 2019. www.awmf.org 
  • Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e. V. (DGGG). Peri- und Postmenopause – Diagnostik und Interventionen. AWMF-Leitlinie Nr. 015-062. S3, Stand 2020. www.awmf.org 
  1. Leitlinienprogramm Onkologie der AWMF, Deutschen Krebsgesellschaft e. V. und Deutschen Krebshilfe e. V. Interdisziplinäre S3-Leitlinie für die Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms. AWMF-Register-Nr. 032-045OL, Klasse S3, Stand 2017 (abgelaufen). www.awmf.org  
  2. Kommission Mamma der Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie in der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe sowie in der Deutschen Krebsgesellschaft. Empfehlungen gynäkologische Onkologie Kommission Mamma. Stand April 2022. www.ago-online.de  
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  • Thomas M. Heim, Dr. med. Wissenschaftsjournalist, Freiburg