Poststreptokokken-Erkrankungen
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Definition:
Immunologische Komplikationen nach Infektionen mit beta-hämolysierenden Streptokokken der Lancefield-Gruppe A (GAS). Hierzu zählen das akute rheumatisches Fieber (ARF), die Poststreptokokken-Glomerulonephritis (ASPGN), die Poststreptokokken-reaktive Arthritis, die Chorea minor und das PANDAS.
Häufigkeit:
In westlichen Industrienationen inzwischen sehr seltene Erkrankungen. Weltweit regional gehäuftes Auftreten mit potenziellen Langzeitfolgen. Die Erkrankungen treten überwiegend im Kindesalter auf.
Symptome:
Abhängig von der Erkrankung, z. B. Fieber, Polyarthritis, Palpitationen, Chorea und/oder Hautmanifestationen bei rheumatischem Fieber (ARF). Hämaturie, Ödeme und Hypertonie bei Poststreptokokken-Glomerulonephritis (ASPGN).
Befunde:
Abhängig von der Erkrankung Polyarthritis, Fieber, Herzgeräusche, subkutane Knötchen, Erythema marginatum, periphere Ödeme, arterielle Hypertonie, Hämaturie, hyperkinetische Bewegungsstörungen, Verhaltensauffälligkeiten.
Diagnostik:
Labordiagnostik, Erregernachweis (Kultur, Antikörpertiter, Schnelltest) sowie spezifische weitere Diagnostik (z. B. Echokardiografie, MRT).
Therapie:
Antibiotikatherapie der Streptokokken-Infektion. Je nach Schweregrad der Komplikationen spezifische Therapie. Antibiotika-Rezidivprophylaxe nach immunologischen Poststreptokokken-Erkrankung.
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- Jonas Klaus, Arzt in Weiterbildung Neurologie, Hamburg