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Poststreptokokken-Erkrankungen

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Definition:
Immunologische Komplikationen nach Infektionen mit beta-hämolysierenden Streptokokken der Lancefield-Gruppe A (GAS). Hierzu zählen das akute rheumatisches Fieber (ARF), die Poststreptokokken-Glomerulonephritis (ASPGN), die Poststreptokokken-reaktive Arthritis, die Chorea minor und das PANDAS.
Häufigkeit:
In westlichen Industrienationen inzwischen sehr seltene Erkrankungen. Weltweit regional gehäuftes Auftreten mit potenziellen Langzeitfolgen. Die Erkrankungen treten überwiegend im Kindesalter auf.
Symptome:
Abhängig von der Erkrankung, z. B. Fieber, Polyarthritis, Palpitationen, Chorea und/oder Hautmanifestationen bei rheumatischem Fieber (ARF). Hämaturie, Ödeme und Hypertonie bei Poststreptokokken-Glomerulonephritis (ASPGN).
Befunde:
Abhängig von der Erkrankung Polyarthritis, Fieber, Herzgeräusche, subkutane Knötchen, Erythema marginatum, periphere Ödeme, arterielle Hypertonie, Hämaturie, hyperkinetische Bewegungsstörungen, Verhaltensauffälligkeiten.
Diagnostik:
Labordiagnostik, Erregernachweis (Kultur, Antikörpertiter, Schnelltest) sowie spezifische weitere Diagnostik (z. B. Echokardiografie, MRT).
Therapie:
Antibiotikatherapie der Streptokokken-Infektion. Je nach Schweregrad der Komplikationen spezifische Therapie. Antibiotika-Rezidivprophylaxe nach immunologischen Poststreptokokken-Erkrankung.
  • Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin. Halsschmerzen. AWMF-Leitlinie Nr. 053-010. S3, Stand 2020. www.awmf.org 
  • Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde. Zwangsstörungen. AWMF-Leitlinie Nr. 038-017. S3, Stand 2022. www.awmf.org 
  • Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie. Diagnostik und Behandlung von Zwangsstörungen im Kindes- und Jugendalter. AWMF-Leitlinie Nr. 028-007. S3, Stand 2021. www.awmf.org 
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  • Jonas Klaus, Arzt in Weiterbildung Neurologie, Hamburg