Zum Hauptinhalt springen

Obstruktive Schlafapnoe

Zuletzt bearbeitet: Zuletzt revidiert:
Zuletzt revidiert von:


Definition:
Obstruktion der Atemwege während des Schlafes mit Atempausen/Hypoxämie. Die Folgen sind Tagesschläfrigkeit, kognitive Störungen und kardiovaskuläre Erkrankungen.
Häufigkeit:
Prävalenz des obstruktiven Schlafapnoe Syndroms (OSAS) ca. 3 %, Verhältnis Männer zu Frauen ca. 3:1.
Symptome:
Unerholsamer Schlaf mit Schnarchen und Atemaussetzern (Fremdanamnese!). Tagesschläfrigkeit, Aufmerksamkeits- und Gedächtnisstörungen.
Befunde:
Häufig Übergewicht, arterielle Hypertonie. Evtl. anatomische Besonderheiten von Kiefer/Oropharynx. Befunde kardiovaskulärer Folgeerkrankungen.
Diagnostik:
Beurteilung der Tagesschläfrigkeit durch Fragebogen. Polygrafie bzw. Polysomnografie (letztere im Schlaflabor).
Therapie:
Therapie der 1. Wahl ist Überdruckbeatmung (CPAP = Continuous Positive Airway Pressure). Evtl. Unterkieferprotrusionsschiene, im Einzelfall operative Therapie.
  • Deutsche Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM). Teil-Aktualisierung S3-Leitlinie Schlafbezogene Atmungsstörungen bei Erwachsenen. AWMF-Nr. 063-001. Stand 2020. www.awmf.org 
  • Deutsche Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM). Schlafbezogene Atmungsstörungen bei Erwachsenen. AWMF-Nr. 063-001. Stand 2017. www.awmf.org 
  • Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie. Obstruktive Schlafapnoe bei Erwachsenen: HNO-spezifische Therapie. AWMF-Leitlinie Nr. 017-069. S2e, Stand 2015. www.awmf.org 
  1. Lohnstein M, Eras J, Hammerbacher C. Der Prüfungsguide Allgemeinmedizin - Aktualisierte und erweiterte 3. Auflage. Augsburg: Wißner-Verlag, 2018.
  2. Riha R. Defining obstructive sleep apnoea syndrome: a failure of semantic rules. Breathe 2021; 17: 210082. doi:10.1183/20734735.0082-2021 DOI  
  3. Stuck B, Weeß H. Die neue „International Classification of Sleep Disorders“. Somnologie 2015; 19: 126-132. doi:10.1007/s11818-015-0010-z DOI  
  4. Lévy P, et al. Obstructive sleep apnoea syndrome. Nat Rev Dis Primers 2015;1:15015. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov  
  5. Peppard PE, et al. Increased prevalence of sleep-disordered breathing in adults. Am J Epidemiol. 2013;177:1006-14. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov  
  6. Preisig M, et al. Prevalence of sleep-disordered breathing in the general population: the HypnoLaus study. Lancet Respir Med 2015:310-8. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov  
  7. Weiss B. Obstruktive Schlafapnoe: Für jeden Patienten eine passende Therapie. MMW - Fortschritte der Medizin 2022; 164: 46-49. doi:10.1007/s15006-022-0776-4 DOI  
  8. Fietze I, Laharnar N, Obst A, et al. Prevalence and association analysis of obstructive sleep apnea with gender and age differences–Results of SHIP‐Trend. J Sleep Res 2019; 28: e12770. doi:10.1111/jsr.12770 DOI  
  9. Arnaud C, Bochaton T, Pepin J, et al. Obstructive sleep apnoea and cardiovascular consequences: Pathophysiological mechanisms. Arch Cardiovasc Dis 2020; 113: 350-358. doi:10.1016/j.acvd.2020.01.003 DOI  
  10. Barczok M. Hat Ihr Patient auch noch eine Schlafapnoe? MMW - Fortschritte der Medizin 2020; 162: 71-72. doi:10.1007/s15006-020-0484-x DOI  
  11. Schulz R. Schlafbezogene Atmungsstörungen. Pneumologe 2020; 17: 453-464. doi:10.1007/s10405-020-00348-z DOI  
  12. Wickramasinghe H. Obstructive Sleep Apnea (OSA). Medsacpe, updated Sep 15, 2020. Zugriff 20.04.22. emedicine.medscape.com  
  13. Mezzanotte WS, Tangel DJ, White DP. Influence of sleep onset on upper-airway muscle activity in apnea patients versus normal controls. Am J Respir Crit Care Med 1996; 153: 1880-7. PubMed  
  14. Saboisky, J. P. et al. Neurogenic changes in the upper airway of patients with obstructive sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med. 2012 Feb 1;185(3):322-9. PubMed PMID: 22016445. PubMed  
  15. White LH, Bradley TD. Role of nocturnal rostral fluid shift in thepathogenesis of obstructive and central sleep apnoea. J Physiol. 2013 Mar 1;591(5):1179-93. doi:10.1113/jphysiol.2012.245159. Epub 2012 Dec 10. Review. PubMed PMID: 23230237. PubMed  
  16. Teran-Santos J, Jimenez-Gomez A, Cordero-Guevara J: The Association between Sleep Apnea and the Risk of Traffic Accidents. N Engl J Med 1999; 340:847-51 New England Journal of Medicine  
  17. SchulzR, Eisele H, Weissmann N, et al.: Obstruktive Schlafapnoe – ein wichtiger kardiovaskulärer Risikofaktor. Dtsch Arztebl 2006; 103: A-775 / B-655 / C-635. www.aerzteblatt.de  
  18. Bucks R, Olaithe M, Eastwood P. Neurocognitive function in obstructive sleep apnoea: a meta-review. Respirology 2013; 18: 61-70. doi:10.1111/j.1440-1843.2012.02255.x DOI  
  19. Zhou J, Camacho M, Tang X, et al. A review of neurocognitive function and obstructive sleep apnea with or without daytime sleepiness. Sleep Med 2016; 23: 99-108. doi:10.1016/j.sleep.2016.02.008 DOI  
  20. Kornhubl J. Depression bei Obstruktivem Schlaf-Apnoe-Syndrom. Fortschr Neurol Psychiatr 2011; 79: 499. doi:10.1055/s-0031-1281693 DOI  
  21. Gupta M, Simpson F, Lyons D. The effect of treating obstructive sleep apnea with positive airway pressure on depression and other subjective symptoms: A systematic review and meta-analysis. Sleep Medicine Reviews 2016; 28: 55-68. doi:10.1016/j.smrv.2015.07.002 DOI  
  22. Berry RB, et al. American Academy of Sleep Medicine. Rules for scoring respiratory events in sleep: update of the 2007 AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events. Deliberations of the Sleep Apnea Definitions Task Force of theAmerican Academy of Sleep Medicine. J Clin Sleep Med 2012;8:597-619. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov  
  23. Faßbender P, Herbstreit F, Eikermann M, et al. Obstructive sleep apnea—a perioperative risk factor. Dtsch Arztebl Int 2016; 113: 463-469. doi:10.3238/arztebl.2016.0463 DOI  
  24. Deutsche Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM). Schlafbezogene Atmungsstörungen bei Erwachsenen. AWMF-Nr. 063-001. Stand 2017. www.awmf.org  
  25. Randerath WJ, Hein H, Arzt M, et al. Konsensuspapier zur Diagnostik und Therapie schlafbezogener Atmungsstörungen bei Erwachsenen. Pneumologie 2014; 68: 106–23. www.thieme-connect.com  
  26. Schulz R, Hirche T, Stuck B. Schlafbezogene Atmungsstörungen. Hessisches Ärzteblatt 2020:10;532-538. www.laekh.de  
  27. Dielmann-von Berg J. Polygraphie auch für hausärztliche Internisten abrechenbar. Hausarzt.digital, Zugriff 24.02.22. www.hausarzt.digital  
  28. Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV). Schlafbezogene Atmungsstörungen. Zugriff 24.02.22. www.kbv.de  
  29. Specht M, Hirche T, Schulz R. Geschichte, Ableitung und Auswertung der Polysomnographie. Somnologie 2019; 23: 209-227. doi:10.1007/s11818-019-0209-5 DOI  
  30. Stuck B, Schöbel C, Wiater A, et al. Klug entscheiden: Obstruktive Schlafapnoe. Dtsch Arztebl 2021; 118: A-996. www.aerzteblatt.de  
  31. Thurnheer R. Das obstruktive (und zentrale) Schlafapnoesyndrom. Swiss Med Forum 2018; 18: 482-488. medicalforum.ch  
  32. Storre, JH. Supplement: Perspektiven der Pneumologie & Allergologie: Verdacht auf Schlafapnoe: Wann Überweisung in ein Schlaflabor? Dtsch Arztebl 2016; 113(8): 14. www.aerzteblatt.de  
  33. Stuck B, Arzt M, Fietze I, et al. Teil-Aktualisierung S3-Leitlinie Schlafbezogene Atmungsstörungen bei Erwachsenen AWMF-Nr. 063-001. Somnologie 2020; 24: 176-208. doi:10.1007/s11818-020-00257-6 DOI  
  34. Glos M, Triché D, Schöbel C. Schlafapnoescreening mit reduzierten Systemen. Somnologie 2021; 25: 155-165. doi:10.1007/s11818-021-00311-x DOI  
  35. Maurer J, Leitzbach S. Konservative Therapie der obstruktiven Schlafapnoe mit Nicht-PAP-Verfahren. HNO 2020; 68: 791-800. doi:10.1007/s00106-020-00947-5 DOI  
  36. Araghi M, Chen Y, Jagielski A, et al. Effectiveness of lifestyle interventions on obstructive sleep apnea (OSA): systematic review and meta-analysis. Sleep 2013;36:1553-62, 1562A-1562E. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov  
  37. Tuomilehto HP, Seppä JM, Partinen MM, et al, for the Kuopio Sleep Apnea Group. Lifestyle intervention with weight reduction: first-line treatment in mild obstructive sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med 2009; 179: 320-7. PubMed  
  38. Arzt M. Schlafbezogene Atmungsstörungen – Update 2021. Somnologie 2021. doi:10.1007/s11818-022-00344-w DOI  
  39. Smith I, Lasserson T, Wright J. Drug treatments for obstructive sleep apnoea (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2002 Oxford: Update Software. The Cochrane Library  
  40. Strollo PJ Jr, Hedner J, Collop N, et al. Solriamfetol for the Treatment of Excessive Sleepiness in OSA: A Placebo-Controlled Randomized Withdrawal Study. Chest. 2019 Feb;155(2):364-374. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov  
  41. Gemeinsamer Bundesausschuss. Nutzenbewertungsverfahren zum Wirkstoff Solriamfetol (Erstmalige Dossierpflicht: Tagesschläfrigkeit bei obstruktiver Schlafapnoe, nach Vortherapie). www.g-ba.de  
  42. Gemeinsamer Bundesausschuss. Nutzenbewertungsverfahren zum Wirkstoff Pitolisant (Tagesschläfrigkeit bei obstruktiver Schlafapnoe, nach Vortherapie). Zugriff 27.04.22. www.g-ba.de  
  43. Giles TL, Lasserson TJ, Smith B, et al. Continuous positive airways pressure for obstructive sleep apnoea in adults. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2006; 3: CD001106 Cochrane (DOI)  
  44. Schlafapnoe: Telemedizin kann Versorgung verbessern. aerzteblatt.de. 23.06.20. Zugriff 18.04.22. www.aerzteblatt.de  
  45. Esser E, Röers A, Schenk L. Die Unterkieferprotrusionsschiene in der interdisziplinären OSAS-Therapie. Wissen kompakt 2016; 10: 13-24. doi:10.1007/s11838-015-0018-z DOI  
  46. Sharples L, Glover M, Clutterbuck-James A, et al. Clinical effectiveness and cost-effectiveness results from the randomised controlled Trial of Oral Mandibular Advancement Devices for Obstructive sleep apnoea-hypopnoea (TOMADO) and long-term economic analysis of oral devices and continuous positive airway pressure. Health Technol Assess. 2014;18:1-296. PMID: 25359435 PubMed  
  47. Lim J, Lasserson TJ, Fleetham J, Wright JJ. Oral applicances for obstructive sleep apnoea. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006; 1: CD004435. Cochrane (DOI)  
  48. Sundaram S, Lim J, Lasserson T. Surgery for obstructive sleep apnoea in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005; 4: CD001004. www.cochranelibrary.com  
  49. Ibrahim B, de Freitas Mendonca M, Gombar S, et al. Association of Systemic Diseases With Surgical Treatment for Obstructive Sleep Apnea Compared With Continuous Positive Airway Pressure. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2021; 147: 1-7. doi:10.1001/jamaoto.2020.5179 DOI  
  50. Maurer T, Leitzbach S. Operative Therapie der obstruktiven Schlafapnoe des Erwachsenen. Somnologie 2020; 24: 209–219. doi:10.1007/s11818-020-00256-7 DOI  
  51. Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie: HNO-spezifische Therapie der obstruktiven Schlafapnoe bei Erwachsenen. AWMF-Leitlinie Nr. 017/069. Stand 2015. www.awmf.org  
  52. Roesslein M: Perioperative Versorgung von Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe. Anästh Intensivmed 2019;60:18-28. DOI: 10.19224/ai2019.018 DOI  
  53. Faßbender P, Herbstreit F, Eikermann M, et al. Obstructive sleep apnea—a perioperative risk factor.Dtsch Arztebl Int 2016; 113: 463–9. DOI: 10.3238/arztebl.2016.0463 DOI  
  54. Rasche K, Frohn C, Leidag M. Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom. PneumoNews 2016; 8: 47-54. doi:10.1007/s15033-016-0379-9 DOI  
  55. Fietze I, Blum H, Grüger H, et al. Diagnostik und Therapie der residualen Tagesschläfrigkeit bei Patienten mit therapierter obstruktiver Schlafapnoe. Somnologie 2021; 25: 99-109. doi:10.1007/s11818-021-00305-9 DOI  
  56. Schlafapnoe, Prognose und Verlauf. Lungenärzte im Netz. Zugriff 27.04.22. www.lungenaerzte-im-netz.de  
  57. Lisan Q, van Sloten T, Marques Vidal P, et al. Association of Positive Airway Pressure Prescription With Mortality in Patients With Obesity and Severe Obstructive Sleep Apnea: The Sleep Heart Health Study. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2019; 145: 509-515. doi:10.1001/jamaoto.2019.0281 DOI  
  58. Fox H, Arzt M, Bergmann M, et al. Positionspapier „Schlafmedizin in der Kardiologie“, Update 2021. Kardiologe 2021; 15: 429-461. doi:10.1007/s12181-021-00506-4 DOI  
  59. Huetten M. Autofahren als Risiko. Dtsch Arztebl 2019; 116: 30-31. doi:10.3238/PersPneumo.2019.02.15.005 DOI  
  60. George CF. Reduction in motor vehicle collisions following treatment of sleep apnoea with nasal CPAP. Thorax 2001; 56: 508-12. PubMed  
  61. Findley L, Smith C, Hooper J et al. Treatment with nasal CPAP decreases automobile accidents in patients with sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med 2000; 161: 857-9. PubMed  
  • Michael Handke, Prof. Dr. med., Facharzt für Innere Medizin, Kardiologie und Intensivmedizin, Freiburg i.Br.