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Atopisches Ekzem

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Definition:
Chronische Hauterkrankung multifaktorieller Genese und erblicher Prädisposition, häufig assoziiert mit IgE-vermittelten Allergien und Erkrankungen wie Asthma und allergischer Rhinitis. Synonyme: atopische Dermatitis, Neurodermitis.
Häufigkeit:
Prävalenz bei Kindern < 15 Jahre 9,4 %. Bei Kindern damit häufigste chronische Erkrankung.
Symptome:
Altersabhängige Lokalisation des Ekzems. Typisch trockene Haut, Juckreiz und Ekzem im Gesicht, am Hals und am Oberkörper, an den Ellenbeugen und Kniekehlen. Je jünger die Kinder, desto häufiger sind Gesicht und Kopf betroffen.
Befunde:
Trockene Haut mit Erythem, bei akuten Ausbrüchen oft auch mit Papeln oder Vesikeln. Bei Säuglingen oft vesikulär und nässend („Milchschorf“) im Kopfbereich. Bei Kleinkindern trockener und mit Kratzspuren, meist in Beugefurchen.
Diagnostik:
Klinische Diagnose. Evtl. weiterführende allergische Diagnostik bei entsprechender Anamnese, z. B. bei Hinweisen auf Nahrungsmittelallergie.
Therapie:
Basistherapie mit sanfter Hautreinigung, Feuchtigkeitscremes und Vermeidung von Triggerfaktoren. Bei Bedarf lokal wirkende Kortikosteroide oder Calcineurininhibitoren, bei sehr schweren Verläufen immunmodulatorische systemische Medikamente (Stufentherapie).
Prognose:
Mehrzahl der Kinder bis zur Pubertät symptomfrei. Etwa 30 % der Betroffenen entwickeln auch im Erwachsenenalter intermittierend Ekzeme.
  • Deutsche Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie e. V. (DGAKI). Management IgE-vermittelter Nahrungsmittelallergien. AWMF-Leitlinie Nr. 061-031. S2k, Stand 2021. www.awmf.org 
  • Deutsche Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie e.V. (DGAKI) und Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin e.V. (DGKJ). Allergieprävention. AWMF-Leitlinie Nr. 061-016. S3, Stand 2021. www.awmf.org 
  • Deutsche Dermatologische Gesellschaft. Stationäre dermatologische Rehabilitation. AWMF-Leitlinie Nr. 013-083. S1, Stand 2020. www.awmf.org 
  • Deutsche Dermatologische Gesellschaft (DDG). Psychosomatische Dermatologie (Psychodermatologie). AWMF-Leitlinie Nr. 013-024. S1, Stand 2018. www.awmf.org 
  • Deutsche Dermatologische Gesellschaft (DDG). Neurodermitis. AWMF-Leitlinie Nr. 013-027. S2k, Stand 2015 (abgelaufen). www.awmf.org 
  • Deutsche Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie e. V. (DGAKI) und Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin e. V. (DGKJ). Allergieprävention. AWMF-Leitlinie Nr. 061-016. S3, Stand 2014 (abgelaufen). www.awmf.org 
  1. Deutsche Dermatologische Gesellschaft. Neurodermitis. AWMF-Leitlinie Nr. 013-027, Stand 2015. (abgelaufen) www.awmf.org  
  2. Eichenfield LF, Boguniewicz M, Simpson EL, et al. Translating atopic dermatitis management guidelines into practice for primary care providers. Pediatrics. Published online August 3, 2015. doi: 10.1542/peds.2014-3678 DOI  
  3. Simons FE; Early Prevention of Asthma in Atopic Children Study Group. H1-antihistamine treatment in young atopic children: effect on urticaria. Ann Allergy Asthma Immunol 2007; 99: 261-6. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov  
  4. Gehoff M. Jedes zehnte Kind hat Neurodermitis. Dtsch Dermatolog 2021; 69(3): 224-7. www.ncbi.nlm.nih.gov  
  5. TK. Neurodermitisreport 2021. www.tk.de  
  6. Eichenfield LF, Tom WL, Chamlin SL, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 1. Diagnosis and assessment of atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol 2014; 70: 338-51. pmid:24290431 PubMed  
  7. Heratizadeh A, Wichmann K, Werfel T. Food Allergy and Atopic Dermatitis: How Are They Connected? Current Allergy and Asthma Reports. 2011; 11: 284‐91. www.ncbi.nlm.nih.gov  
  8. Crameri R, Garbani M, Rhyner C, Huitema C. Fungi: the neglected allergenic sources. Allergy. 2014; 69: 176‐85. www.ncbi.nlm.nih.gov  
  9. Tang TS, Bieber T, Williams HC. Does "autoreactivity'' play a role in atopic dermatitis? J Allergy Clin Immunol. 2012; 129: 1209‐U360. www.ncbi.nlm.nih.gov  
  10. Kraus D. Atopische Dermatitis bei Kindern: wichtige Prognose- und Triggerfaktoren. hautnah dermatologie 2021; 37: 18-19. link.springer.com  
  11. Bieber T. Neuartige Therapien auf der Grundlage der Pathophysiologie der atopischen Dermatitis. JDDG 2019; 17(11): 1950-63. onlinelibrary.wiley.com  
  12. Worm M, Francuzik W, Kraft M, et al. Moderne Therapie der atopischen Dermatitis: Biologika und kleinmolekulare Medikamente. JDDG 2020. onlinelibrary.wiley.com  
  13. Fahrenhold M. Atopische Dermatitis: IL-13-Blockade könnte ausreichen. hautnah dermatologie 2019; 35: 77. link.springer.com  
  14. Streikiene L, Hofmann SC. Atopische Dermatitis. CME 2021. link.springer.com  
  15. Williams H. Atopic Dermatitis. N Engl J Med. 2005; 352: 2314-2324. www.nejm.org  
  16. Deutsche Dermatologische Gesellschaft (DDG). Psychosomatische Dermatologie (Psychodermatologie). AWMF Leitlinie Nr. 013-024. S1. Stand 2018. www.awmf.org  
  17. Deutsche Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie e.V. (DGAKI). IgE-vermittelte Nahrungsmittelallergien, Management. AWMF-Leitlinie Nr. 061 - 031. S2k, Stand 2016. (abgelaufen) www.awmf.org  
  18. Wollenberg A. Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part II. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018. www.ncbi.nlm.nih.gov  
  19. Werfel T, Schwerk N, Hansen G, Kapp A: The diagnosis and graded treatment of atopic dermatitis. Dtsch Arztebl Int 2014; 111: 509–20. DOI: 10.3238/arztebl.2014.0509 www.aerzteblatt.de  
  20. Fiocchi A, Brozek J, Schünemann H, et.al. World Allergy Organization (WAO) Diagnosis and Rationale for Action against Cow's Milk Allergy (DRACMA) Guidelines. Pediatr Allergy Immunol 2010; Suppl 21: 1-125. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov  
  21. Hornung T, Bieber T. Therapie der atopischen Dermatitis: Nach wie vor eine besondere Herausforderung. Dtsch Arztebl 2018; 115: 20-21. www.aerzteblatt.de  
  22. Darsow U, Wollenberg A, Simon D, et al. ETFAD/EADV eczema task force 2009 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010; 24: 317-328. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov  
  23. Weidinger S, Novak N. Atopic dermatitis. Lancet. 2016;387(10023):1109-22. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov  
  24. van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Christensen R, Lavrijsen A, Arents BWM. Emollients and moisturisers for eczema. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 2. Art. No.: CD012119. pmid: 28166390 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov  
  25. Santer M, Rumsby K, Ridd MJ et al. Bath additives for the treatment of childhood eczem (BATHE): protocol for multicentre parallel group randomised trial. BMJ Open 2015;5(10):e009575. bmjopen.bmj.com  
  26. Yin ZQ, Zhang WM, Song GX, et al. Meta-analysis on the comparison between two topical calcineurin inhibitors in atopic dermatitis. J Dermatol. 2012; 39: 520-526. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov  
  27. Cury Martins J, Martins C, Aoki V, et al. Topical tacrolimus for atopic dermatitis. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jul 1;7:CD009864. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov  
  28. LEO. Fachinformation Protopic 0,03 % Salbe. Stand 2006. Letzter Zugriff 05.12.2021. www.ema.europa.eu  
  29. Altmeyers Enzyklopädie. Atopische Dermatitis (Übersicht). Stand 2021. Letzter Zugriff 07.12.21. www.altmeyers.org  
  30. Deutsche Dermatologische Gesellschaft. Aktualisierung „Systemtherapie bei Neurodermitis“ zur Leitlinie Neurodermitis. S2k-Leitlinie, AWMF-Nr. 013-027. Stand 2020. www.awmf.org  
  31. Gräfe KA. Dupilumab jetzt auch für Kinder. Pharmazeutische Zeitung 2020. www.pharmazeutische-zeitung.de  
  32. Matterne U, Böhmer MM, Weisshaar E, et al. H1 antihistamines as 'add-on' therapy to topical treatment for eczema. Cochrane Database Syst Rev 2019. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov  
  33. Bae JM, Choi YY, Park CO, et al. Efficacy of allergen-specific immunotherapy for atopic dermatitis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Allergy Clin Immunol 2013 Jul;132(1):110-7. doi: 10.1016/j.jaci.2013.02.044. Epub 2013 May 3. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov  
  34. Deutsche Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie e.V. (DGAKI) und Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin e.V. (DGKJ). Allergieprävention. AWMF-Leitlinie Nr. 061-016. S3, Stand 2021. register.awmf.org  
  35. Makrgeorgou A, Leonardi-Bee J, Bath-Hextall FI et al. Probiotics for treating eczema. Cochrane Database Syst Rev 2018. doi 10.1002/14651858.CD006135pub3. www.cochranelibrary.com  
  36. Plewig G, Landthaler M, Burgdorf W, et al. Braun-Falco´s Dermatologie, Venerologie und Allergologie (7. Auflage). Berlin: Springer, 2018. link.springer.com  
  37. Kramer MS, Kakuma R. Maternal dietary antigen avoidance during pregnancy or lactation, or both, for preventing or treating atopic disease in the child. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 9. Art. No.: CD000133. Cochrane (DOI)  
  38. Greer FR, Sicherer SH, Burks AW; American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition; American Academy of Pediatrics Section on Allergy and Immunology. Effects of early nutritional interventions on the development of atopic disease in infants and children: The role of maternal dietary restriction, breastfeeding, timing of introduction of complementary foods, and hydrolyzed formulas. Pediatrics 2008; 121: 183-91. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov  
  39. EFSA. Efficacy of an infant formula manufactured from a specific protein hydrolysate derived from whey protein isolate and concentrate produced by Societé des Produits Nestlé e S.A. in reducing the risk of developing atopic dermatitis. EFSA Journal, 2021. 19(6):6603 www.efsa.europa.eu  
  40. Simpson EL, Chalmers JR, Hanifin JM, et al. Emollient enhancement of the skin barrier from birth offers effective atopic dermatitis prevention. J Allergy Clin Immunol. 2014 Oct;134(4):818-23. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov  
  41. Deutsche Dermatologische Gesellschaft. Stationäre dermatologische Rehabilitation. AWMF-Leitlinie Nr. 013-083, Stand 2020. www.awmf.org  
  42. van der Hulst AE, Klip H, Brand PL. Risk of developing asthma in young children with atopic eczema: A systematic review. J Allergy Clin Immunol 2007; 120: 565-9. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov  
  43. Lowe KE, Mansfield KE, Delmestri A, et al. Atopic eczema and fracture risk in adults: A population-based cohort study. J Allergy Clin Immunol 2019. doi:10.1016/j.jaci.2019.09.015. www.jacionline.org  
  44. Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin (BAuA). Dortmund. Merkblätter und wissenschaftliche Begründungen zu den Berufskrankheiten der Anlage 1 zur Berufskrankheiten-Verordnung (BKV), zuletzt aktualisiert durch die Dritte Verordnung zur Änderung der Berufskrankheiten-Verordnung vom 22. Dezember 2014. Zugriff 24.1.2017. www.baua.de  
  45. DGVU Formtexte für Ärzte: Ärztliche Anzeige bei Verdacht auf eine Berufskrankheit. www.dguv.de  
  46. Mehrtens, G. Valentin, H. Schönberger, A. Arbeitsunfall und Berufskrankheit: rechtliche und medizinische Grundlagen für Gutachter, Sozialverwaltung S.878 ff. Berlin: Erich Schmidt Verlag 9: Auflage, 2017.
  • Lino Witte, Dr. med., Arzt in Weiterbildung Allgemeinmedizin, Münster

Frühere Autor*innen

  • Die ursprüngliche Version dieses Artikels basiert auf einem entsprechenden Artikel im norwegischen hausärztlichen Online-Handbuch Norsk Elektronisk Legehåndbok(NEL, https://legehandboka.no/).