Periorale Dermatitis (Ausschlag um den Mund)

Es handelt sich um einen Hautausschlag um den Mund herum, der aus roter Haut und oft pickelähnlichen kleinen Knötchen (Papeln) besteht. Um die Lippen herum gibt es eine symptomfreie Zone. Gelegentlich bilden sich mit Eiter gefüllte Bläschen (Pusteln). Der Ausschlag kann auch leicht schuppen. Obwohl er in erster Linie um den Mund herum auftritt, kann er auch um die Nase und seltener um die Augen anzutreffen sein. Die betroffene Haut kann jucken oder brennen. Die Erkrankung betrifft allein die Haut und ist nicht ansteckend.

Periorale Dermatitis kommt vor allem bei Frauen im Alter zwischen 16–45 Jahren vor. Die Rate der Neuerkrankungen pro Jahr liegt bei ca. 0,5–1 %. Frauen stellen mehr als 90 % der Fälle, doch scheint das Vorkommen unter Männern zu steigen – was möglicherweise mit veränderten Gewohnheiten der Männer im Gebrauch von Kosmetika zusammenhängen kann. Periorale Dermatitis kommt weltweit bei allen ethnischen Gruppen vor. 

Die Ursache der Erkrankung ist nicht bekannt, aber verschiedene Faktoren scheinen als Auslöser bei der Erkrankung eine Rolle zu spielen.

Die Erkrankung entsteht häufig durch die längere Verwendung von Kortisonsalben und -cremes im Gesicht. Viele betroffene Personen haben Kortisonsalbe gegen den Ausschlag verwendet. Anfänglich führt diese eine gewisse Linderung herbei, aber nach einiger Zeit wird der Hautausschlag schlimmer. Auch wenn versucht wird, mit der Anwendung der Kortisonsalbe aufzuhören, verschlimmert sich der Hautausschlag. Insbesondere scheint die Verwendung starker Kortisonsalben diese Wirkung hervorzurufen. Die Erkrankung tritt teilweise auch nach der Anwendung von kortisonhaltigen Nasen- oder Inhalationsprays ein.

Weitere Faktoren, die die Erkrankung begünstigen, sind fettige Haut, Magen-Darm-Störungen, Kosmetika, hormonelle Empfängnisverhütungsmittel, Besiedelung mit Bakterien oder Pilzen, Sonneneinstrahlung, Hitze, Wind und Hormonschwankungen bei Frauen.

Wenn Sie Kortisonsalben verwenden, sollten Sie deren Gebrauch nach und nach ausschleichen, um ein Aufflammen des Ausschlags zu verhindern. Ebenso sollten fetthaltige Hautpflegeprodukte und Parfums vermieden werden. Während der Behandlungszeit sollten Sie vorsichtig mit Kosmetika, Reinigungsprodukten und Feuchtigkeitscremes umgehen. In den meisten Fällen reicht eine „Nulltherapie“ aus, das heißt, Sie dürfen bis der Aussschlag abgeklungen ist, keine Cremes, Make-up etc. verwenden.

Alternativ können Lösungen oder Cremes mit den Wirkstoffen Erythromycin, Metronidazol oder Pimecrolimus verschrieben werden. Umschläge mit Schwarztee oder mit synthetischen Gerbstoffen können das Spannungsgefühl mindern.

Schwerere Verläufe werden mit Antibiotika zum Einnehmen (z. B. Doxycyclin oder Minocyclin) behandelt. Die Therapie soll solange fortgeführt werden, bis der Ausschlag vollständig verschwunden ist.

In manchen Fällen kann auch eine photodynamische Therapie helfen.

Periorale Dermatitis wird prinzipiell als gutartige und selbstheilende Erkrankung eingestuft. Bei einigen Betroffenen geht die Erkrankung unbehandelt innerhalb einiger Monate zurück. Bei anderen hingegen kann die Erkrankung unbehandelt mehrere Jahre bestehen. Die Verwendung lokaler Kortikosteroide trägt dazu bei, dass die Erkrankung chronisch wird.

Die Krankheit ist harmlos, die Prognose gut. Die Hautveränderungen gehen in der Regel ohne Narbenbildung zurück.