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Arzneimittel, Hautreaktionen (Arzneimittelexanthem)

Arzneimittelexantheme sind Nebenwirkungen einer medikamentösen Behandlung, die sich als Hautreaktionen zeigen.

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Was sind Arzneimittelexantheme?

Definition

Arzneimittelinduzierte Hautreaktionen sind Nebenwirkungen eines Medikaments in Form von Hautausschlägen (Exanthemen). Die Hautreaktionen können allergisch oder nicht-allergisch bedingt sein. Die meisten Hautreaktionen sind leicht, aber es gibt auch schwere Verläufe. Es ist nicht möglich, anhand des Aussehens eines Ausschlags zu erkennen, durch welches Medikament er ausgelöst wurde. 

Symptome

Es kommen viele unterschiedliche Varianten von Hautreaktionen auf Medikamente vor. Der Ausschlag kann in Form von runden, roten Flecken, kleinen Punkten, roten oder hautfarbenen Schwellungen, Quaddeln, punktförmigen Hautblutungen oder Blasen erscheinen.

Am häufigsten ist ein rotfleckiger Ausschlag (Arzneimittelexanthem), der sich meist vom Rumpf her ausbreitet. Es können aber auch Nesselsucht, Angioödem und anaphylaktische Reaktionen auftreten. Auch ein fixes Arzneimittelexanthem ist möglich, bei dem die Hautveränderung immer an derselben Stelle auftritt. Meistens juckt der Hautausschlag. Bei einigen Patient*innen löst die Kombination von medikamentöser Behandlung und Sonneneinstrahlung starke Hautreaktionen aus, die einem Sonnenbrand ähneln. Selten treten nach Medikamenteneinnahme schwerwiegendere Hautreaktionen auf, die eine sofortige Behandlung erfordern.

Eine durch Arzneimittel verursachte Hautreaktion kann innerhalb weniger Stunden oder Tage bis Wochen nach Beginn der Behandlung auftreten.

Ursachen

Fast jedes Medikament kann Hautreaktionen auslösen.

Antibiotika und Medikamente gegen Epilepsie (sog. Antikonvulsiva) führen besonders häufig zu Hautausschlägen. Aber auch Schmerzmittel, wie Acetylsalicylsäure und NSAR, Medikamente zur Behandlung von Gicht, blutdrucksenkende und entwässernde Mittel können Hautreaktionen auslösen.

Bestimmte Infektionen, chronische und allergische Erkrankungen erhöhen das Risiko für Arzneimittelexantheme.

Häufigkeit

  • Hautreaktionen sind die häufigste Form von Arzneimittelnebenwirkungen. Betroffen sind ca. 1–10 % der behandelten Patient*innen.
  • Hautreaktionen auf Arzneimittel treten bei Frauen häufiger auf als bei Männern. Das Risiko dafür ist umso höher, je älter die Patient*innen sind und je mehr Medikamente sie einnehmen.

Untersuchungen

  • In der Arztpraxis werden die Symptome und in letzter Zeit angewendete Medikamente erfragt.
  • Die Haut wird sorgfältig untersucht.
  • Ggf. werden auch Puls und Blutdruck gemessen sowie die Lunge abgehört.

Allergietests

  • Eine Allergie gegen ein bestimmtes Medikament kann über Hauttests ermittelt werden.
  • Beim sog. Pricktest wird jeweils ein Tropfen einer Testlösung mit einer Pipette auf den Unterarm (oder den Rücken) gebracht und die Haut durch den Tropfen oberflächlich angestochen. Nach 20 min kann das Ergebnis abgelesen werden. Eine allergische Reaktion auf einen Stoff zeigt sich als Quaddel an der entsprechenden Stelle.
  • Spätreaktionen können über einen sog. Epikutantest („Pflastertest“) erfasst werden. Das Ergebnis wird nach 48 und 72 Stunden abgelesen.
  • Wenn die Hauttests keine Ergebnisse liefern oder nicht durchgeführt werden können, kann eine Blutprobe auf spezifische IgE-Antikörper untersucht werden (z. B. bei Verdacht auf Penicillin-Allergie).

Behandlung

  • Das auslösende Medikament sollte abgesetzt werden. Ggf. kann zu einem anderen Wirkstoff gewechselt werden.
  • Medikamente, die Sofortreaktionen auslösen, dürfen im Allgemeinen nicht mehr verabreicht werden.
  • Die Symptome einer allergischen Hautreaktion können mit Medikamenten behandelt werden. Bei Juckreiz und Hautausschlag werden meist Antihistaminika und/oder Kortisonsalben verwendet.
  • Bei schwereren Reaktionen werden häufig für kurze Zeit Kortisontabletten verschrieben.
  • Bei leichten Hautreaktionen ist es in manchen Fällen möglich, den Ausschlag zu behandeln und gleichzeitig die Medikamenteneinnahme fortzusetzen, wenn dies zur Behandlung einer anderen Erkrankung dringend notwendig ist.
  • Bei sehr akuten und schweren Hautreaktionen kann eine Behandlung im Krankenhaus erforderlich sein.

Prognose

Die meisten Arzneimittelreaktionen der Haut sind leicht und vorübergehend. In den meisten Fällen klingen die Symptome nach Absetzen eines Medikaments innerhalb von 1–2 Wochen ab.

Als Komplikationen können anaphylaktische Reaktionen oder schwere Hautreaktionen (toxische epidermale Nekrolyse) auftreten. Etwa 2 % der Hautreaktionen nehmen einen schweren Verlauf.

Weitere Informationen

Autorin

  • Martina Bujard, Wissenschaftsjournalistin, Wiesbaden

Quellen

Literatur

Dieser Artikel basiert auf dem Fachartikel Arzneimittelinduzierte Hautreaktionen. Nachfolgend finden Sie die Literaturliste aus diesem Dokument.

  1. Common cutaneous drug reactions. BMJ Best Practice. Last updated 20 May 2020. Zugriff 15.12.22. bestpractice.bmj.com 
  2. Deutsche Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie, Deutschen Dermatologische Gesellschaft. Allergologische Diagnostik von Überempfindlichkeitsreaktionen auf Arzneimittel. AWMF-Leitlinie Nr. 061-021, Stand 2014. www.awmf.org 
  3. Lee A. Adverse drug reactions - Chapter 5: Drug-induced skin reactions. London - Chicago: Pharmaceutical Press, 2005.
  4. Pfütznr W. Kutane Arzneimittelreaktionen. eMedpedia, publiziert 04.12.17. Zugriff 15.12.22. www.springermedizin.de 
  5. Kerl K, Metze D. Kutane Arzneireaktionen. eMedpedia, publiziert am: 25.06.2015. Zugriff 15.1.22022. www.springermedizin.de 
  6. Farshchian M, Ansar M, Zamanian M, et al. Drug-induced skin reactions: a 2-year study. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology 2015; 8: 53-56. doi:10.2147/CCID.S75849 DOI 
  7. Blume J. Drug eruptions. Medscape, updated July 07, 2022. Zugriff 15.12.22. emedicine.medscape.com 
  8. Magnolo N, Schwarz T, Ständer S. Dermatosen-imitierende kutane Arzneimittelreaktionen. Hautarzt 2014; 65: 424–429. doi:10.1007/s00105-013-2697-8 DOI 
  9. Hoetzenecker W, Nägeli M, Nehra W, et al. Adverse cutaneous drug eruptions: current understanding. Semin Immunopathol 2016; 38: 75-86. doi:10.1007/s00281-015-0540-2 DOI 
  10. Altmeyer, P. Dermatologie-Enzyklopädie. Arzneimittelwirkung unerwünschte (Übersicht) L27.0. Stand 2018 www.enzyklopaedie-dermatologie.de 
  11. Brockow K, Ott H, Przybilla B. Rund um Arzneimittelüberempfindlichkeiten. Allergo J 2020;29, 68–77. doi:10.1007/s15007-020-2589-z. doi.org 
  12. Böhm R, Proksch E, Schwarz T, et al. Drug hypersensitivity—diagnosis, genetics, and prevention. Dtsch Arztebl Int 2018; 115: 501–12. DOI: 10.3238/arztebl.2018.0501 www.aerzteblatt.de 
  13. Pasadyn S, Knabel D, Fernandez A, et al. Cutaneous adverse effects of biologic medications. Clevel Clin J Med 2020; 87: 288-289. doi:10.3949/ccjm.87a.19119 DOI 
  14. Goutham S, Rajendran N. Patterns of Cutaneous Drug Reactions: A Review. Journal of Basic, Clinical and Applied Health Science 2019. doi:10.5005/jp-journals-10082-02223 DOI 
  15. McClatchy J, Yap T, Nirenberg A, et al. Fixes Arzneimittelexanthem - häufige und neue Auslöser seit dem Jahr 2000. J Dtsch Dermatol Ges 2022; 20: 1289-1303. onlinelibrary.wiley.com 
  16. Merk H, Vanstreels L, Megahed M. Lichenoide Arzneimittelreaktionen. Hautarzt 2018; 69: 116-120. doi:10.1007/s00105-017-4117-y DOI 
  17. Zuba E, Koronowska S, Osmola-Mankowska A, et al. Drug-induced Photosensitivity. Acta Dermatovenerol Croat 2016; 24: 55-64. pmid:27149132 PubMed 
  18. Schauder, S. Phototoxische Reaktionen der Haut durch Medikamente. Dtsch Arztebl 2005; 102(34-35): A-2314 / B-1953 / C-1851 www.aerzteblatt.de 
  19. Paulmann M, Mockenhaupt M. Schwere Hautreaktionen: klinisches Bild, Epidemiologie, Ätiologie, Pathogenese und Therapie. Allergo J Int 2019; 28: 311-326. doi:10.1007/s15007-019-1973-z DOI 
  20. Mockenhaupt M. Schwere arzneimittel­ induzierte Hautreaktionen. Hautarzt 2014; 65: 415–423. doi:10.1007/s00105-013-2694-y DOI 
  21. Mockenhaupt M. Akute, lebensbedrohliche Medikamentenreaktionen der Haut. Hautarzt 2018; 69: 364–375. link.springer.com 
  22. Mockenhaupt M, Paulmann M. Schwere Hautreaktionen auf neue Medikamente. Hautarzt 2018; 69: 278-289. doi:10.1007/s00105-018-4153-2 DOI 
  23. Sidoroff A. Akute generalisierte exanthematische Pustulose. Hautarzt 2014; 65: 430-435. doi:10.1007/s00105-013-2698-7 DOI 
  24. Welsch B. Arzneimittelexanthem. Gelbe Liste, Stand 16.12.2019. Zugriff 23.12.22. www.gelbe-liste.de 
  25. Deutsche Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie. Hauttests zur Diagnostik von allergischen Soforttypreaktionen. Stand 2010. dgaki.de 
  26. Deutsche Dermatologische Gesellschaft. Durchführung des Epikutantests mit Kontaktallergenen und Arzneimitteln. AWMF-Nr. 013-018, Stand 2019. register.awmf.org 
  27. Schumacher B. Epikutantestung auf dem neuesten Stand. hautnah dermatologie 2019; 35: 54-55. doi:10.1007/s15012-019-3144-z DOI 
  28. Riedl M, Casillas A. Adverse Drug Reactions: Types and Treatment Options. Am Fam Physician 2003; 68: 1781-1790. www.aafp.org 
  29. Klimek L. ASS-Intoleranz-Syndrom: Aktuelle Optionen der Therapie. Dtsch Arztebl 2017; 114: 28-33. doi:10.3238/PersPneumo.2017.12.15.08 DOI 
  30. Zhang J, Zixian L, Xu C, et al. Current Perspectives on Severe Drug Eruption. Clinical Reviews in Allergy & Immunology 2021; 61: 282-298. doi:10.1007/s12016-021-08859-0 DOI 
  31. Hertl M. Schwere kutane Arzneimittelreaktionen. eMedpadia, publiziert am 28.07.17, Zugriff 23.12.22. www.springermedizin.de