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Nierenarterienstenose

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Definition:
Die hämodynamische Wirksamkeit einer Nierenarterienstenose (NAST) besteht bei Einengung ca. > 70 %. Überwiegend atherosklerotisch verursacht, seltener durch fibromuskuläre Dysplasie.
Häufigkeit:
Zunahme der Prävalenz atherosklerotischer NAST mit Ausprägung des kardiovaskulären Risikoprofils und Alter. Prävalenz der fibromuskulären Dysplasie ca. 3 % (überwiegend klinisch stumm).
Symptome:
Symptome von hypertoniebedingten Endorganschäden.
Befunde:
Erhöhter Blutdruck (sekundäre arterielle Hypertonie), Befunde einer chronischen Nierenkrankheit (ischämische Nephropathie).
Diagnostik:
Blutdruckmessung, Labor (Nierenwerte in Blut und Urin). Farbduplex-Sonografie als initiales Bildgebungsverfahren.
Therapie:
Bei atherosklerotischer NAST überwiegend konservative Therapie (Antihypertensiva, ASS, Statin). Nur im Einzelfall soll eine Intervention erwogen werden. Bei fibromuskulärer Dysplasie Ballondilatation.
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  • Michael Handke, Prof. Dr. med., Facharzt für Innere Medizin, Kardiologie und Intensivmedizin, Freiburg i. Br.