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Raynaud-Syndrom

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Definition:
Syndrom mit typischem Farbwechsel der Akren durch Vasospasmus und Vasodilatation der Digitalarterien. Unterschieden werden ein primäres Raynaud-Syndrom (ohne Grunderkrankung) und ein sekundäres Raynaud-Syndrom (mit Grunderkrankung), das häufig im Rahmen von Kollagenosen auftritt.
Häufigkeit:
In Deutschland liegt die Prävalenz bei 5–10 % (primär und sekundär). 
Symptome:
Typische Episoden verlaufen mit Abblassen der Finger (Vasospasmus) und Zyanose gefolgt von Hyperämie und werden meist durch Kälte oder Stress ausgelöst. Betroffen sind in der Regel die Finger und Zehen, seltener andere Körperenden.
Befunde:
Außerhalb der Episoden findet sich ein unauffälliger Untersuchungsbefund beim primären Raynaud-Syndrom. Digitale Ulzera und Nekrosen sowie klinische Zeichen einer Kollagenose (z. B. Hautveränderungen) weisen auf ein sekundäres Raynaud-Syndrom hin.
Diagnostik:
In der Regel klinische Diagnose. Zur differenzialdiagnostischen Klärung eines sekundären Raynaud-Syndroms können Labortests hilfreich sein. Angiologische Messverfahren zur Gefäßdiagnostik beim sekundären Raynaud-Syndrom.
Therapie:
Bei primärem Raynaud-Syndrom in erster Linie Allgemeinmaßnahmen mit Meidung auslösender Faktoren (z. B. Handschuhe zum Schutz der Hände bei Kälte). Bei sekundärem Raynaud-Syndrom nach Möglichkeit Behandlung der Ursache (z. B. Medikamentenumstellung). Als Medikamentöse Therapie kommen verschiedene Wirkstoffklassen infrage mit der besten Evidenzlage für Kalziumantagonisten.
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  • Jonas Klaus, Arzt in Weiterbildung, Neurologie, Hamburg