Varizen in den unteren Extremitäten
Zuletzt bearbeitet: Zuletzt revidiert:
Zuletzt revidiert von:Franziska Jorda
Definition:
Es handelt sich um erweiterte und geschlängelte Venen in den unteren Extremitäten mit einer Klappeninsuffizienz.
Häufigkeit:
Die Häufigkeit steigt mit dem Alter und die Erkrankung tritt bei ca. 20–30 % der Bevölkerung auf.
Symptome:
Die oberflächlichen Venen sind sichtbar, und es kommt zu Spannungsgefühl, Schweregefühl, Schwellungen, Hautveränderungen und Ulzerationen am Bein. Schmerzen sind selten.
Befunde:
Erweiterte und geschlängelte Venen in Bein und Schenkel, ggf. Ödeme, Hautindurationen, trophische Störungen, Ulzerationen.
Diagnostik:
Die Duplexsonografie bestätigt eine Insuffizienz oder Umkehr des Blutflusses in den Venen.
Therapie:
Bei leichten Beschwerden ist keine Therapie notwendig, evtl. können Kompressionsstrümpfe getragen werden. Als Therapie kommen ein chirurgischer Eingriff, eine endovaskuläre Thermotherapie oder eine Sklerosierungsbehandlung infrage.
- Deutsche Gesellschaft für Phlebologie. Sklerosierungsbehandlung der Varikose. AWMF-Leitlinie Nr. 037-015. S2k, Stand 2018. www.awmf.org
- Deutsche Gesellschaft für Phlebologie. Diagnostik und Therapie der Varikose. AWMF-Leitlinie Nr. 037-018. S2k, Stand 2019. www.awmf.org
- Deutsche Gesellschaft für Phlebologie e. V. (DGP). Medizinische Kompressionstherapie der Extremitäten mit Medizinischem Kompressionsstrumpf (MKS), Phlebologischem Kompressionsverband (PKV) und Medizinischen adaptiven Kompressionssystemen (MAK). AWMF-Leitlinie Nr. 037-005. S2k, Stand 2018. www.awmf.org
- Raetz J, Wilson M, Collins K. Varicose Veins: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2019 Jun 1;99(11):682-688. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Campbell B. Varicose veins and their management. BMJ 2006; 333: 287-92. PubMed
- Deutsche Gesellschaft für Phlebologie, Diagnostik und Therapie der Varikose, Nr.037-018, Stand 31.03.2019. www.awmf.org
- Bergan JJ, Sparks SR, Owens EL, Kumins NH. Growing the vascular surgical practice: venous disorders. Cardiovasc Surg 2001; 9: 431-5. PubMed
- Rabe E, Pannier-Fischer F, Bromen K, et al. Bonner Venenstudie der Deutschen Gesellschaft für Phlebologie. Phlebologie. 2003;32:1-14. www.eurocom-info.de
- Sadick NS. Advances in the treatment of varicose veins: ambulatory phlebectomy, foam sclerotherapy, endovascular laser, and radiofrequency closure. Dermatol Clin 2005; 23: 443-55. PubMed
- Bergan JJ, Schmid-Schönbein GW, Smith PD, Nicolaides AN, Boisseau MR, Eklof B. Chronic venous disease. N Engl J Med 2006; 355: 488-98. New England Journal of Medicine
- Beebe-Dimmer JL, Pfeifer JR, Engle JS, Schottenfeld D. The epidemiology of chronic venous insufficiency and varicose veins. Ann Epidemiol 2005; 15: 175-84. PubMed
- Campbell WB, Decaluwe H, MacIntyre J, Thompson JF, Cowan AR. Most patents with varicose veins have fears or concerns about the future, in addition to their presenting symptoms. Eur J Vasc Endovasc Surg 2006; 31: 332-4. PubMed
- Gloviczki P, Comerota AJ, Dalsing MC, et al. The care of patients with varicose veins and associated chronic venous diseases: clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum. J Vasc Surg. 2011;53(5 suppl):2S–48S. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- National Institute for Health and Care Excellence. Varicose veins: diagnosis and management. Clinical guideline 168. July 2013. www.nice.org.uk
- Deutsche Gesellschaft für Phlebologie e.V. (DGP), Medizinische Kompressionstherapie der Extremitäten mit Medizinischem Kompressionsstrumpf (MKS), Phlebologischem Kompressionsverband (PKV) und Medizinischen adaptiven Kompressionssystemen (MAK), 037 - 005, Stand: 31.12.2018 www.awmf.org
- Lin F, Zhang S, Sun Y, Ren S, Liu P. The management of varicose veins. Int Surg. 2015 Jan;100(1):185-9. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Michaels JA, Brazier JE, Campbell WB, MacIntyre JB, Palfreyman SJ, Ratcliffe J. Randomised controlled trial comparing surgery with conservative treatment for uncomplicated varicose veins. Br J Surg 2006; 93: 175-81. PubMed
- Ratcliffe J, Brazier JE, Campbell WB, Palfreyman S, MacIntyre JB, Michaels JA. Cost effectiveness analysis of surgery versus conservative treatment for uncomplicated varicose veins in a randomised controlled trial. Br J Surg 2006; 93: 182-6. PubMed
- Brittenden J, Cotton SC, Elders A. A Randomized Trial Comparing Treatments for Varicose Veins. N Engl J Med 2014;371:1218-27. DOI: 10.1056/NEJMoa1400781. DOI
- Sam RC, Silverman SH, Bradbury AW. Review. Nerve Injuries and Varicose Vein Surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg 2004; 27: 113-20. PubMed
- Rass K, Frings N, Glowacki P, et al. Comparable effectiveness of endovenous laser ablation and high ligation with stripping of the great saphenous vein. Arch Dermatol 2012 Jan;148(1):49-58. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Lurie F, Creton D, Eklof B, Kabnick LS, Kistner RL, Pichot O, et al. Prospective randomized study of endovenous radiofrequency ablation (Closure procedure) versus ligation and vein stripping (EVOLVeS): two-year follow-up. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005; 29: 67-73. PubMed
- Rautio T, Ohinmaa A, Perala J, Ohtonen P, Heikkinen T, Wiik H, et al. Endovenous obliteration versus conventional stripping operation in the treatment of primary varicose veins: a randomised controlled trial with comparison of the costs. J Vasc Surg 2002; 53: 958-65. PubMed
- Mundy L, Merlin TL, Fitridge RA, Hillier JE. Systematic review of endovenous laser treatment for varicose veins. Br J Surg 2005; 92: 1189-94. PubMed
- Rasmussen LH, Bjørn L, Lawaetz M et al. Randomized trial comparing endovenous laser ablation of the great saphenous vein with high ligation and stripping in patients with varicose veins: short-term results. J Vasc Surg 2007; 46: 308-15. PubMed
- Schwartz L, Maxwell H. Sclerotherapy for lower limb telangiectasias. Cochrane Database Syst Rev. 2011. www.cochranelibrary.com
- Deutsche Gesellschaft für Phlebologie. Sklerosierungsbehandlung der Varikose. S2k AWMF-Leitlinie Nr. 037-015, Stand 2018 www.awmf.org
- Brittenden J, Cooper D, Dimitrova M, Scotland G, Cotton SC, Elders A, MacLennan G, Ramsay CR, Norrie J, Burr JM, Campbell B, Bachoo P, Chetter I, Gough M, Earnshaw J, Lees T, Scott J, Baker SA, Tassie E, Francis J, Campbell MK. Five-Year Outcomes of a Randomized Trial of Treatments for Varicose Veins. N Engl J Med. 2019 Sep 5;381(10):912-922. www.nejm.org
- Franziska Jorda, Dr. med., Fachärztin für Viszeralchirurgie, Ärztin in Weiterbildung Allgemeinmedizin, Kaufbeuren
- Heidrun Bahle, Dr. med., Fachärztin für Allgemeinmedizin, München
Frühere Autor*innen
- Die ursprüngliche Version dieses Artikels basiert auf einem entsprechenden Artikel im norwegischen hausärztlichen Online-Handbuch Norsk Elektronisk Legehåndbok(NEL, https://legehandboka.no/).