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Chronische Herzinsuffizienz

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Definition:
Unfähigkeit des Herzens zur ausreichenden Versorgung des Organismus mit Blut und Sauerstoff, um einen stabilen Stoffwechsel unter Belastung oder in Ruhe zu gewährleisten.
Häufigkeit:
Gesamtprävalenz ca. 4 %, starke Altersabhängigkeit.
Symptome:
Leistungsminderung, (Belastungs-)Dyspnoe, Ödeme.
Befunde:
Lungenstauung, Beinödeme, gestaute Halsvenen.
Diagnostik:
Labor (NTproBNP bzw. BNP), Echokardiografie. Echokardiografische Einteilung in Herzinsuffizienz mit reduzierter (HFrEF), mild reduzierter (HFmEF) und erhaltener (HFpEF) Ejektionsfraktion.
Therapie:
Behandlung von Grunderkrankungen. Medikamentöse Therapie bei HFrEF/HFmEF: Basistherapie mit ACE-Hemmer (bzw. Angiotensinrezeptor-Blocker), Betablocker, evtl. Mineralokortikoidantagonisten. Ergänzende Optionen bei Symptompersistenz sind Sacubitril/Valsartan (als Ersatz für ACE-Hemmer) und SGLT-2-Inhibitoren. Medikamentöse Therapie bei HFpEF: mit SGLT2-Inhibitoren ist erstmalig eine prognostisch wirksame Therapie verfügbar. Bei allen Arten der Herzinsuffizienz Diuretika zur symptomatischen Therapie bei Flüssigkeitsretention. CRT und/oder ICD bei bestimmten Gruppen als interventionelle Therapien.
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  • Michael Handke, Prof. Dr. med., Facharzt für Innere Medizin, Kardiologie und Intensivmedizin, Freiburg i. Br.