Zum Hauptinhalt springen

Chronische Herzinsuffizienz

Zuletzt bearbeitet: Zuletzt revidiert:
Zuletzt revidiert von:


Definition:
Klinischer Symptomkomplex als Folge eines reduzierten Herzminutenvolumens. Ist häufig eine Komplikation einer koronaren Herzerkrankung oder einer Hypertonie.
Häufigkeit:
Die Häufigkeit steigt mit dem Lebensalter. Prävalenz ca. 10 % bei einem Alter > 80 Jahre.
Symptome:
Die Hauptsymptome sind Belastungsdyspnoe und Leistungsminderung. Zunehmende Beschwerden mit zunehmendem Insuffizienzgrad.
Befunde:
Lateral verschobener Apex, Halsvenenstauung, Beinödeme; Lungenödem, Galopprhythmus in der Auskultation; evtl. Tachypnoe, Zyanose.
Diagnostik:
EKG, Labor, Echokardiografie, evtl. Belastungstests.
Therapie:
Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung wie Hypertonie, körperliche Aktivität, ggf. Flüssigkeitsrestriktion, Raucherentwöhnung. Medikamentöse Therapie, zu Beginn mit ACE-Hemmer und/oder Betablocker. Andere Medikamente sind je nach Ursache und Grad der Herzinsuffizienz einzusetzen.
  • Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). Nationale VersorgungsLeitlinie Chronische Herzinsuffizienz. AWMF-Leitlinie Nr. nvl–006. S3, Stand 2019, ergänzte Version September 2021. www.awmf.org 
  • Deutsche Gesellschaft für Kardiologie. Pocket-Leitlinie: Herzinsuffizienz (Version 2016). www.dgk.org 
  • Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin (DEGAM). Hausärztliche Risikoberatung zur kardiovaskulären Prävention. AWMF-Leitlinie Nr. 053-024. S3, Stand 2016. www.awmf.org 
  • European Society of Cardiology. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. academic.oup.com 
  • European Society of Cardiology. 2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. academic.oup.com 
  • Al-Mohammad A, Mant J, Laramee P, et al. Diagnosis and management of adults with chronic heart failure: summary of updated NICE guidance. BMJ 2010; 341: c4130. www.bmj.com 
  1. Lohnstein M, Eras J, Hammerbacher C. Der Prüfungsguide Allgemeinmedizin - Aktualisierte und erweiterte 3. Auflage. Augsburg: Wißner-Verlag, 2018.
  2. Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). Nationale VersorgungsLeitlinie Chronische Herzinsuffizienz. AWMF-Leitlinie Nr. nvl–006. S3, Stand 2019, ergänzte Version September 2021. www.awmf.org  
  3. Deutsche Gesellschaft für Kardiologie. Pocket-Leitlinie: Herzinsuffizienz (Version 2016). leitlinien.dgk.org  
  4. McDonagh TA, Metra M, Adamo M et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J 2021: ehab368. PMID: 34447992 PubMed  
  5. Störk S, Handrock R, Jacob J et al. Epidemiology of heart failure in Germany: a retrospective database study. Clin Res Cardiol 2017; 106: 913-22. PMID: 28748265 PubMed  
  6. Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI): ICD-10-GM Version 2021. Stand 18.09.2020. www.dimdi.de  
  7. Felker GM, Anstrom KJ, Adams KF, et al. Effect of Natriuretic Peptide–Guided Therapy on Hospitalization or Cardiovascular Mortality in High-Risk Patients With Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. A Randomized Clinical Trial. JAMA 2017; 318: 713-20. doi:10.1001/jama.2017.10565 DOI  
  8. Troughton RW, Frampton CM, Brunner-La Rocca HP, et al. Effect of B-type natriuretic peptide-guided treatment of chronic heart failure on total mortality and hospitalization: an individual patient meta-analysis. Eur Heart J 2014;35(23):1559-67. doi: 10.1093/eurheartj/ehu090. DOI  
  9. Rahman I, Bellavia A, Wolk A, et al. Physical activity and heart failure risk in a prospective study of men. JCHF. 2015 . doi:10.1016/j.jchf.2015.05.006 DOI  
  10. Unverzagt S, Meyer G, Mittmann S, Samos FA, Unverzagt M, Prondzinsky R. Verbesserung der Adhärenz bei Herzinsuffizienz. Dtsch Arztebl Int 2016; 113(25): 423-30; DOI: 10.3238/arztebl.2016.0423. www.aerzteblatt.de  
  11. Khan SU, Lone AN, Khan MS et al. Effect of omega-3 fatty acids on cardiovascular outcomes: A systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine 2021; 38:100997. PMID: 34505026 PubMed  
  12. Rizos EC, Ntzani EE, Bika E, et al. Association between omega-3 fatty acid supplementation and risk of major cardiovascular disease. JAMA 2012; 308: 1024-33. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov  
  13. Djoussé L, Akinkuolie AO, Wu JH et al. Fish consumption, omega-3 fatty acids and risk of heart failure: a meta-analysis. Clin Nutr 2012; 31(6):846-53. PMID: 22682084 PubMed  
  14. Mathani KR, Heneghan C, Onakpoya I, et al. Reduced Salt Intake for Heart Failure. A Systematic review. JAMA 2018. pmid:30398532 PubMed  
  15. Castro-Gutiérrez V and Rada G. Should sodium intake be restricted in chronic heart failure? Medwave 2016; 16(Suppl5): e6696. PMID: 27922584 PubMed  
  16. Felker GM, et al. Diuretic strategies in patients with acute decompensated jeart failure. N Engl J Med 2011; 364: 797. New England Journal of Medicine  
  17. European Society of Cardiology. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. leitlinien.dgk.org  
  18. McMurray JJV, Packer M, Desai AS, et al. Angiotensin-neprilysin inhibition versus enalapril in heart failure. N Engl J Med 2014. PMID: 25176015 PubMed  
  19. Der Arzneimittelbrief: Vorsicht bei gleichzeitiger Anwendung von Sacubitril/Valsartan und Statinen. Arzneimittelbrief. Jahrgang 53, Mai 2019. 25-36. www.der-arzneimittelbrief.de  
  20. AkdÄ Update neue Arzneimittel: Dapagliflozin (Forxiga®) (Herzinsuffizienz) (frühe Nutzenbewertung). Arzneiverordnung in der Praxis vorab online 24. Juni 2021. www.akdae.de  
  21. Empagliflozin (Jardiance) bei Herzinsuffizienz breiter zugelassen. a-t 2022; 53: 26-8. www.arznei-telegramm.de  
  22. Hu LJ, Chen YQ, Deng SB, et al. Additional use of an aldosterone antagonist in patients with mild to moderate chronic heart failure: a systematic review and meta-analysis. Br J Clin Pharmacol 2013;75(5):1202-12. PMID: 23088367 PubMed  
  23. Parakh N., Bhargava B. Rate control with ivabradine: angina pectoris and beyond. Am J Cardiovasc Drugs, 2011, 11(1), 1-12. PMID: 21090826 PubMed  
  24. Cammarano C, Silva M, Comee M, et al. Meta-analysis of Ivabradine in Patients With Stable Coronary Artery Disease With and Without Left Ventricular Dysfunction. Clin Ther 2016;38(2):387-95. PMID: 26839043 PubMed  
  25. Lip GY, Shantsila E. Anticoagulation versus placebo for heart failure in sinus rhythm. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Mar 28;3:CD003336. doi: 10.1002/14651858.CD003336.pub3 DOI  
  26. Liew AY, Eikelboom JW, Connolly SJ, et al. Efficacy and safety of warfarin vs. antiplatelet therapy in patients with systolic heart failure and sinus rhythm: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Stroke. 2014 ;9(2):199-206. doi: 10.1111/ijs.12036 DOI  
  27. Wang JQ, Wu GR2, Wang Z, et al. Long-term clinical outcomes of statin use for chronic heart failure: a meta-analysis of 15 prospective studies. Heart Lung Circ. 2014; 23:105-13. doi: 10.1016/j.hlc.2013.07.012. DOI  
  28. Angermann CE. Comorbidities in Heart Failure: A Key Issue. Eur J Heart Fail 2009;8(Suppl 1):i5-i10. onlinelibrary.wiley.com  
  29. Anker SD, Colet JC, Filippatos G, et al. Ferric carboxymaltose in patients with heart failure and iron deficiency. N Engl J Med 2009; 361: 2436-48. PMID: 19920054 PubMed  
  30. Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin (DEGAM). Leitlinie: Hausärztliche Risikoberatung zur kardiovaskulären Prävention. S3. Stand 2017. www.awmf.org  
  31. European Society of Cardiology. 2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. academic.oup.com  
  32. Lalani GG, Birgersdotter-Green U. Cardiac resynchronisation therapy in patients with chronic heart failure. Heart 2015. doi:10.1136/heartjnl-2014-306835 DOI  
  33. Kirkfeldt RE, Johansen JB, Nohr EA, et al. Complications after cardiac implantable electronic device implantations: an analysis of a complete, nationwide cohort in Denmark. Eur Heart J 2014;35(18):1186-94. PMID: 24347317 PubMed  
  34. Bogale N, Priori S, Gitt A, et al. The European cardiac resynchronization therapy survey: patient selection and implantation practice vary according to centre volume. Europace 2011;13(10):1445-53. PMID: 21712274. PubMed  
  35. Freeman JV, Wang Y, Curtis JP, et al. Physician procedure volume and complications of cardioverter-defibrillator implantation. Circulation 2012;125(1):57-64. PMID: 22095828. PubMed  
  36. van der Heijden AC, Borleffs CJ, Buiten MS, et al. The clinical course of patients with implantable cardioverterdefibrillators: Extended experience on clinical outcome, device replacements, and device-related complications. Heart Rhythm 2015;12(6):1169-76. PMID: 25749138. PubMed  
  37. Pandey A, Parashar A, Kumbhani DJ, et al. Exercise training in patients with heart failure and preserved ejection fraction: meta-analysis of randomized control trials. Circ Heart Fail. 2015;8(1):33-40. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.114.001615. DOI  
  38. Taylor RS, Sagar VA, Davies EJ, et al. Exercise-based rehabilitation for heart failure. Cochrane Database Syst Rev 2014; 4: CD003331. doi:10.1002/14651858.CD003331.pub4. DOI  
  39. Modin D, Jorgensen ME, Gislason G, et al.. Influenza Vaccine in Heart Failure Cumulative Number of Vaccinations, Frequency, Timing, and Survival: A Danish Nationwide Cohort Study. Circulation 2018; 139: 0-0. doi:DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.036788 DOI  
  40. Tsimploulis A, Lam PH, Arundel C, et al. Systolic blood pressure and outcomes in patients with heart failure with preserved ejection fraction. JAMA Cardiol 2018 Feb 14. doi: 10.1001/jamacardio.2017.5365 DOI  
  41. Takeda A, Martin N, Taylor RS, Taylor SJC. Disease management interventions for heart failure. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019; 1: CD002752. www.cochranelibrary.com  
  42. Inglis SC, Clark RA, Dierckx R et al. Structured telephone support or non‐invasive telemonitoring for patients with heart failure. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015; 10: CD007228. www.cochranelibrary.com  
  • Thomas M. Heim, Dr. med., Wissenschaftsjournalist, Freiburg