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Vorhofflimmern

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Definition:
Vorhofflimmern ist eine supraventrikuläre Tachyarrhythmie mit unkoordinierter elektrischer Aktivierung des Vorhofs und dadurch ineffektiver Vorhofkontraktion.
Häufigkeit:
Die Prävalenz beträgt bei Erwachsenen ca. 2–4 % mit deutlicher Altersabhängigkeit, Männer sind häufiger betroffen als Frauen.
Symptome:
Kann asymptomatisch auftreten, mögliche Symptome sind u. a. Palpitationen, Dyspnoe, Belastungsintoleranz, Schwindel, Synkope.
Befunde:
Unregelmäßiger Puls, Pulsdefizit.
Diagnostik:
Ruhe-EKG, Langzeit-EKG. Befunde von Wearables/Smartphones spielen eine zunehmende Rolle für die (Verdachts-)Diagnose.
Therapie:
Indikation zur Antikoagulation in Abhängigkeit von Schlaganfall- (CHA2DS2-VASc) und Blutungsrisiko (HAS-BLED-Score) nach eingehender Beratung und gemeinsamer Entscheidungsfindung. Symptomverbesserung durch Frequenzkontrolle oder Rhythmuskontrolle. Bei der Rhythmuskontrolle ist neben der Gabe von Antiarrhythmika die Katheterablation von zunehmender Bedeutung.
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  • Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft. Leitfaden Orale Antikoagulation bei nicht valvulärem Vorhofflimmern. Empfehlungen zum Einsatz der direkten oralen Antikoagulanzien Dabigatran, Apixaban, Edoxaban und Rivaroxaban. 3. Auflage, Stand 2019. www.akdae.de 
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  • Michael Handke, Prof. Dr. med., Facharzt für Innere Medizin, Kardiologie und Intensivmedizin, Freiburg i. Br.
  • Günther Egidi, Dr. med., Facharzt für Allgemeinmedizin, Bremen (Review)