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Tiefe Venenthrombose (TVT)

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Definition:
Partielle oder vollständige Verlegung der Leit- und/oder Muskelvenen durch Blutgerinnsel, häufig appositionelles Wachstum mit Gefahr der Lungenembolie.
Häufigkeit:
Jährliche Inzidenz symptomatischer TVT ca. 90–130/100.000 Einw. Zunahme der Inzidenz mit dem Alter.
Symptome:
Schwellung, Schmerz, Spannungsgefühl, Überwärmung, verstärkte Venenzeichnung.
Befunde:
Klassische klinische Zeichen wie Wadenkompressionsschmerz wenig spezifisch.
Diagnostik:
Bei V. a. TVT zunächst Bestimmung der klinischen Wahrscheinlichkeit.  Bestimmung der D-Dimere abhängig von klinischer Wahrscheinlichkeit und verfügbarer Ultraschalldiagnostik. Diagnosesicherung durch Ultraschall.
Therapie:
Antikoagulation mit niedermolekularem Heparin, Vit-K-Antagonist oder DOAK. Kompressionstherapie zur Vermeidung eines postthrombotischen Syndroms.
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  • Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM). Neue orale Antikoagulantien. AWMF-Leitlinie Nr. 053-031. S1, Stand 2013. www.awmf.org 
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  • Michael Handke, Prof. Dr. med., Facharzt für Innere Medizin, Kardiologie und Intensivmedizin, Freiburg i. Br.
  • Guido Schmiemann, Dr. med., Facharzt für Allgemeinmedizin, Bremen (Review)