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Hypertensive Gefahrensituation/ hypertensiver Notfall

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Definition:
Stark erhöhter Blutdruck > 180 mmHg sytolisch und/oder > 110–120 mmHg diastolisch ohne (= hypertensive Gefahrensituation) oder mit (= hypertensiver Notfall) Endorganschaden: Enzephalopathie, Schlaganfall, akute Herzinsuffizienz, akutes Koronarsyndrom, Aortendissektion, Nierenversagen, Prä-/Eklampsie).
Häufigkeit:
Ca. 1 % aller Hypertonie-Patient*innen mit einer Episode eines hypertensiven Notfalls im Lauf ihres Lebens.
Symptome:
Kopfschmerzen, Sehstörungen, Erbrechen, Nasenbluten, Thoraxschmerzen, Dyspnoe, Schwäche, Benommenheit, Agitiertheit, fokal-neurologische Defizite.
Befunde:
Abhängig vom betroffenen Endorgan Zeichen der Herzinsuffizienz, Pulsdifferenz, neurologische Defizite, Rückgang der Diurese.
Diagnostik:
Blutdruckmessung. Im Krankenhaus Fundoskopie, je nach Klinik zielgerichteter Nachweis eines kardiovaskulären, zerebralen oder renalen Endorganschadens durch EKG, Labor und bildgebende Verfahren.
Therapie:
Hypertensive Gefahrensituation: langsame Blutdrucksenkung durch orale Antihypertensiva. Hypertensiver Notfall: dringliche Klinikeinweisung mit rascher, kontrollierter Blutdrucksenkung.
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  • Michael Handke, Prof. Dr. med., Facharzt für Innere Medizin, Kardiologie und Intensivmedizin, Freiburg