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Arterielle Hypertonie

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Definition:
Hypertonie ist ein Anstieg des Blutdrucks mit einem erhöhten Risiko für zerebrale, kardiale und renale klinische Ereignisse. Derzeit ist Hypertonie definiert als Praxisblutdruck systolisch ≥ 140 mmHg und/oder diastolisch ≥ 90 mmHg. In ca. 90 % der Fälle ist die Ätiologie nicht bekannt (essenzielle Hypertonie), bei ca. 10 % ist eine spezifische Grunderkrankung die Ursache (sekundäre Hypertonie).
Häufigkeit:
Ca. 28 % der deutschen Bevölkerung weisen eine Hypertonie auf (ca. 5–10 % der 30- bis 39-Jährigen und ca. 60 % der 60- bis 69-Jährigen).
Symptome:
Die Hypertonie selbst ist im Regelfall symptomfrei. Symptomatisch ist die hypertensive Krise oder die assoziierten Endorganschäden (z. B. Schlaganfall, Myokardinfarkt, Nierenversagen).
Befunde:
Erhöhter Blutdruck und evtl. Symptome durch Endorganschaden.
Diagnostik:
Diagnosestellung meistens durch wiederholte Messung des Praxisblutdrucks, der unter standardisierten Bedingungen gemessen werden sollte. Alternative Messmethoden und wichtig auch für die Verlaufskontrolle sind Heimselbstmessung und ambulante Blutdruckmessung.
Therapie:
Die Behandlungsstrategie richtet sich nach dem Grad der Hypertonie und verschiedenen Begleitfaktoren. Grundsätzlich anzustreben ist ein Zielwert < 140/90 mmHg, je nach Begleitfaktoren sollten aber individualisierte Therapieziele mit den Patient*innen vereinbart werden. Lebensstiländerungen sind die Basis jeder Behandlung, die meisten Patient*innen mit Hypertonie benötigen zudem eine medikamentöse Therapie. Wichtigste Substanzgruppen sind ACE-Hemmer, Angiotensinrezeptorblocker, Ca-Antagonisten, Diuretika sowie Betablocker.
  • Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung und Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften. Nationale VersorgungsLeitlinie (NVL) Hypertonie – Version 1.0, Stand 2023. www.leitlinien.de 
  • Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin. S3-Leitlinie Hausärztliche Risikoberatung zur kardiovaskulären Prävention. AWMF-Leitlinie Nr. 053-024. S3, Stand 2016. register.awmf.de 
  • European Society of Hypertension. Guidelines for the management of arterial hypertension. Stand 2023. www.ncbi.nlm.nih.pubmed.gov 
  • European Society of Cardiology/European Society of Hypertension. Guidelines for the management of arterial hypertension. Stand 2023. www.escardio.org 
  • Deutsche Gesellschaft für pädiatrische Kardiologie und angeborene Herzfehler. Arterielle Hypertonie. Stand 2022. www.dgpk.org 
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  • Michael Handke, Prof. Dr. med., Facharzt für Innere Medizin, Kardiologie und Intensivmedizin, Freiburg i. Br.
  • Jean-François Chenot, Prof. Dr. med., Facharzt für Allgemeinmedizin, Institut für Community Medicine, Universitätsmedizin Greifswald (Review)