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Asthma

Zuletzt bearbeitet: 13.10.2020  |  Zuletzt revidiert: 12.10.2020

Zusammenfassung

  • Definition:Asthma ist eine chronisch entzündliche Atemwegserkrankung mit bronchialer Hyperreagibilität und reversibler Atemwegsobstruktion, die zu episodenartigen respiratorischen Symptomen führt.
  • Häufigkeit:Eine der häufigsten chronischen Erkrankungen mit einer Lebenszeitprävalenz von 10 % in Deutschland.
  • Symptome:Variable, episodenartig und oft nachts auftretende Symptome: Atemnot, Husten, Engegefühl in der Brust, pfeifende Atemgeräusche (Giemen). Anfallsartige Beschwerden oft im Zusammenhang mit Auslösern (z. B. Allergene, Atemwegsinfekte, körperliche Belastung).
  • Befunde:Im beschwerdefreien Intervall möglicherweise unauffällig. Zeichen der Atemwegsobstruktion: verlängertes Exspirium, trockene Nebengeräusche (Giemen, Pfeifen, Brummen), Tachypnoe, Einsatz der Atemhilfsmuskulatur. Bei schwerer Obstruktion: Erschöpfung, Zyanose, fehlendes Atemgeräusch („stille Lunge“).
  • Diagnostik:Anamnese und klinische Untersuchung. Lungenfunktionsdiagnostik Nachweis einer (partiell) reversiblen Atemwegsobstruktion (Spirometrie mit Reversibilitäts- und ggfs. Provokationstest).
  • Therapie:Medikamentöse Stufentherapie abhängig von der Asthmakontrolle. Kombination aus Bedarfsmedikamenten („Reliever") und Langzeittherapeutika („Controller"). Weitere nichtmedikamentöse Maßnahmen umfassen u. a. Patientenschulung, Allergenkarenz und (Atem-)Physiotherapie.

Allgemeine Informationen

Definition

  • Asthma ist eine heterogene, chronisch-entzündliche Erkrankung der Atemwege, die durch bronchiale Hyperreagibilität und variable Atemwegsobstruktion zu respiratorischen Symptomen führt.2-4
    • Führt episodenartig zu Symptomen wie Husten, Atemnot, Giemen und Engegefühl in der Brust.
    • Wichtiges Merkmal der Erkrankung ist die Reversibilität der Atemwegsobstruktion.
  • Man unterscheidet grundsätzlich folgende Formen:2
    • allergisches (extrinsisches) Asthma
      • Auslöser sind spezifische Allergene.
      • Assoziation mit anderen allergischen/atopischen Erkrankungen
    • nichtallergisches (intrinsisches) Asthma
      • Auslöser sind z. B. Infektionen der Atemwege oder Medikamentenintoleranz (häufig ASS oder NSAR)
    • weitere Phänotypen
      • z. B. eosinophiles Asthma oder Cough Variant Asthma.
  • Die Atemwegsobstruktion bei Asthma basiert in erster Linie auf folgenden Vorgängen:4
    • Konstriktion der glatten Bronchialmuskulatur
    • Ödem der Schleimhäute in den Atemwegen
    • Umbau der Atemwegswände („Remodeling“)
    • Sekretansammlung.
  • Verschiedene Auslöser können bei bronchialer Hyperreagibilität zu einer Bronchokonstriktion führen:
    • Allergene
    • Atemwegsinfektionen
    • thermische und chemische Reize, Rauch und Staub
    • körperliche Belastung
    • Eine bronchiale Hyperrreagibilität kann auch bei Gesunden vorkommen.2,4
  • Bei akuten Asthmaanfällen bzw. Exazerbationen kommt es zu einer temporären Verschlechterung der Symptomatik und Lungenfunktion.
    • Die Ausprägung ist sehr variabel und reicht von leichten bis zu potenziell lebensbedrohlichen Verläufen.
  • Die Diagnose des Asthmas ist im Wesentlichen eine klinische, auf Basis der Symptome mit Nachweis einer variablen Atemwegsobstruktion bzw. bronchialen Hyperreagibilität.
  • Die Behandlung erfolgt als medikamentöse Stufentherapie und richtet sich nach dem Grad der Asthmakontrolle unter der jeweiligen Behandlung.
    • Auch Patientenschulung und Einweisung in Inhalationstechniken sind essenzieller Bestandteil der Therapie.
  • Für Asthma existieren eine Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie (DGP) und eine Nationale VersorgungsLeitlinie (NVL), die 2020 aktualisiert wurde.2,4

Diagnostik

Therapie

Verlauf, Komplikationen und Prognose

Verlaufskontrolle

Patienteninformationen

Weitere Informationen

Illustrationen