Lichen sclerosus bei Jungen und Männern
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Definition:
Chronisch entzündliche, nicht ansteckende, vermutlich autoimmunologisch vermittelte Dermatose mit weißlichen Plaques mit epidermaler Atrophie. Sie tritt überwiegend genital, aber auch extragenital auf.
Häufigkeit:
Im Kindesalter Inzidenz von 0,3–1 %. Ursächlich für bis zu 40 % der erworbenen Phimosen.
Symptome:
Initial meist asymptomatisch, evtl. Juckreiz. Im Verlauf Probleme beim Wasserlassen und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr durch sekundäre Phimose und Meatusstenose möglich.
Befunde:
Geschwollene und gerötete Vorhaut. Im Verlauf weißlich-derbe Vernarbungen und Übertritt auf Glans sowie Urethra möglich. Extragenital Plaques mit atrophischer pergamentartiger Oberfläche und läsionalen Einblutungen.
Diagnostik:
Klinische Diagnose. Zusatzuntersuchungen nur differenzialdiagnostisch weiterweisend. Biopsie bei Unklarheiten oder V. a. maligne Transformation.
Therapie:
Topische Behandlung mit hochpotentem Kortikosteroid für 3 Monate Behandlung der 1. Wahl. Bei Therapieversagen komplette Zirkumzision.
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- Lino Witte, Dr. med., Arzt in Weiterbildung Allgemeinmedizin, Münster