Schmerzhaftes Wasserlassen bei Männern

Ein häufiger Grund für Schmerzen beim Wasserlassen sind Harnwegsinfekte. Eine Blasenentzündung bekommen pro Jahr etwa 8 von 1.000 Männern. Sie treten bei Männern also seltener auf als bei Frauen, gelten aber als kompliziert, weil die Prostata mitbetroffen sein kann.

Typische Symptome einer Blasenentzündung sind Brennen beim Wasserlassen, Schmerzen im Unterbauch sowie ein häufiger und starker Harndrang. Manchmal treten die Schmerzen erst zum Ende des Wasserlassens auf.

Bei einer Harnröhrenentzündung treten stechende oder brennende Schmerzen insbesondere zu Beginn beim Wasserlassen auf. Manche Patienten verspüren außerdem Juckreiz und haben Ausfluss aus der Harnröhre. Häufig haben Betroffene auch gar keine Beschwerden.

Die Urethritis kommt am häufigsten bei Männern vor, die jünger als 35 Jahre sind. Die Erreger werden meist durch sexuelle Kontakte übertragen. Zu ihnen zählen Gonokokken, Chlamydien, Mykoplasmen, Ureoplasmen, Trichomonaden oder Adenoviren.

Nebenhodenentzündungen sind fast immer einseitig, entwickeln sich schnell und führen zu Schmerzen, Schwellung des Hodens und oft auch Fieber.

Bei Männern bis 35 Jahre sind sexuell übertragbare Erreger häufiger (Chlamydien, Gonokokken), bei älteren Männern eher die „üblichen“ Erreger eines Harnwegsinfekts, z. B. Kolibakterien. 

Im Anamnesegespräch können Ihnen z. B. folgende Fragen gestellt werden:

• Wie und wo äußern sich die Schmerzen beim Wasserlassen?
• Tritt das Brennen zu Beginn oder gegen Ende der Blasenentleerung auf?
• Besteht ein vermehrter Harndrang? Wie ist es in der Nacht?
• Gibt es Probleme beim Entleeren der Blase?
• Haben Sie Fieber, leiden Sie unter Übelkeit oder fühlen Sie sich krank?
• Haben Sie Blut im Urin, eine Trübung des Urins oder einen besonderen Geruch bemerkt?
• Gibt es Hautveränderungen im Genitalbereich?
• Haben Sie Ausfluss aus der Harnröhre?
• Hatten Sie in den letzten Wochen Geschlechtsverkehr?

Bei der körperlichen Untersuchung werden je nach Angaben aus dem Vorgespräch der Bauch, die Leisten, die Hoden und Nebenhoden sowie die Nierengegend abgetastet. Die Harnröhrenöffnung wird auf Ausfluss untersucht. Möglicherweise wird eine Vergrößerung der Prostata durch eine rektale Tastuntersuchung abgeklärt.

Falls es Hinweise auf eine Nierenbeckenentzündung gibt, folgen weitere Untersuchungen: Der Urin wird mittels eines Teststreifens untersucht, und oft wird zusätzlich eine Urinkultur angelegt, um die Erreger zu identifizieren.

Bei wiederholten Harnwegsinfekten oder wenn weitere Untersuchungen notwendig sind werden Sie u. U. an eine urologische Praxis überwiesen. Bei Zeichen einer schweren Infektion, z. B. bei Nierenbeckenentzündung oder Verstopfung von Harnwegen durch einen Nierenstein, erfolgt eine Einweisung in eine urologische Klinikabteilung.