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Akute Pankreatitis

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Definition:
Akute, primär abakterielle Entzündung des Pankreas durch enzymvermittelte Selbstandauung mit Freisetzung von Mediatoren. Ganz überwiegend durch Gallensteinleiden und Alkoholmissbrauch ausgelöst, daneben zahlreiche seltenere Ursachen.
Häufigkeit:
Die jährliche Inzidenz liegt zwischen 13 und 43 Fällen pro 100.000 Einw.
Symptome:
Akut auftretende, starke Oberbauchbeschwerden; bei schwerem Verlauf evtl. Schocksymptomatik.
Befunde:
Druckempfindliches Abdomen („Gummibauch“), bei biliärer Pankreatitis evtl. Ikterus, Fieber.
Diagnostik:
Diagnostische Kriterien sind: 1. typische Schmerzsymptomatik 2. Erhöhung der Lipase 3. charakteristische Befunde in der Bildgebung. Zwei Kriterien müssen für die Diagnosestellung erfüllt sein.
Therapie:
Flüssigkeitstherapie, Analgesie, ggf. intensivmedizinische Überwachung und Behandlung. Rasche ERCP mit Papillotomie bei biliärer Pankreatitis mit Cholangiitis. Im Verlauf interdisziplinäre Diagnostik und Behandlung von Komplikationen wie infizierten Nekrosen.
  • Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten. Pankreatitis. AWMF-Leitlinie Nr. 021-003. S3, Stand 2021. www.awmf.org 
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  • Michael Handke, Prof. Dr. med., Facharzt für Innere Medizin, Kardiologie und Intensivmedizin, Freiburg i. Br.