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Hiatushernie

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Definition:
Protrusion einer abdominellen Struktur in den Thoraxraum durch eine Erweiterung des Hiatus oesophagus des Zwerchfells.
Häufigkeit:
Schätzungen der Prävalenz in der westlichen Welt liegen bei 30–50 %.
Symptome:
Häufig asymptomatisch. Bei Gleithernien (ca. 90 % der Fälle) v. a. Refluxsymptomatik, bei paraösophagealen Hernien v. a. Druck/Schmerz, Dysphagie oder respiratorische Symptome.
Befunde:
Keine spezifischen klinischen Befunde. Im Einzelfall Blässe durch chronische Anämie.
Diagnostik:
Diagnosestellung durch apparative Diagnostik: Ösophago-Gastro-Duodenoskopie, CT, Kontratstmittelschluck, Ösophagomanometrie.
Therapie:
Bei Gleithernien mit Refluxsymptomatik entsprechende medikamentöse Therapie, im Fall unzureichender Kontrolle ergänzende OP als Option. Bei paraösophagealen Hernien besteht ganz überwiegend eine OP-Indikation.
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  • Michael Handke, Prof. Dr. med., Facharzt für Innere Medizin, Kardiologie und Intensivmedizin, Freiburg i. Br.