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Ösophagusspasmus

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Definition:
Nach klassischer Einteilung wird zwischen diffusen Ösophagusspasmen, dem Nussknacker-Ösophagus mit spastischen Kontraktionen und einem hypertensiven unteren Ösophagussphinkter unterschieden, alle mit unbekannter Ursache. Die Chicago-Klassifikation unterscheidet je nach Befund in der hochauflösenden Ösophagusmanometrie zwischen distalem Ösophagusspasmus und hyperkontraktilem Ösophagus.
Häufigkeit:
Die Inzidenz des diffusen Ösophagusspasmus wird auf ca. 0,1/100.000 geschätzt. Es gibt keine zuverlässigen Zahlen zur Häufigkeit der nach Chicago-Klassifikation unterschiedenen Entitäten.
Symptome:
Ösophagusspasmen führen zu Sodbrennen, saurem Aufstoßen, Schluckbeschwerden oder rezidivierenden Schmerzen im Brustraum.
Befunde:
Die klinische Untersuchung ist normalerweise unauffällig.
Diagnostik:
Die Untersuchung konzentriert sich vor allem auf den Ausschluss anderer Erkrankungen. Die Manometrie ist die Methode der Wahl für eine sichere Diagnose. Sie erlaubt eine Differenzierung zwischen verschiedenen Motilitätsstörungen.
Therapie:
Es können aufgrund der unzureichenden Datenlage kaum zuverlässige Aussagen zur Wirksamkeit einzelner Therapieansätze gemacht werden. Der bislang am besten untersuchte medikamentöse Therapieansatz ist die endoskopische Injektion von Botulinumtoxin. Bei begleitender Refluxerkrankung ist ein Therapieversuch mit Protonenpumpenhemmern angezeigt. Weitere Wirkstoffklassen mit vorläufigen Hinweisen auf klinische Wirksamkeit sind Pfefferminzöl, Kalziumantagonisten, Nitrate, Antidepressiva und Phosphodiesterase-5-Hemmer. Invasive Therapien wie die pneumatische Dilatation oder Myotomie sind nur bei therapieresistenten Einzelfällen indiziert.
  1. Rohof WOA, Bredenoord AJ. Chicago Classification of Esophageal Motility Disorders: Lessons Learned. Curr Gastroenterol Rep 2017; 19(8): 37. PMID: 28730503 PubMed  
  2. Keller J, Fox MR, Allescher HD. Interpretation und Durchführung der hochauflösenden Ösophagusmanometrie: Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Neurogastroenterologie und Motilität (DGNM) sowie der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- undStoffwechselerkrankungen (DGVS). Z Gastroenterol 2018; 56(11): 1378-1408. PMID: 30419581 PubMed  
  3. Schlottmann F1, Patti MG. Primary Esophageal Motility Disorders: Beyond Achalasia. Int J Mol Sci 2017; 18(7). pii: E1399. PMID: 28665309 PubMed  
  4. Kahrilas PJ, Bredenoord AJ, Fox M et al. The Chicago Classification of esophageal motility disorders, v3.0. Neurogastroenterol Motil 2015; 27:160–174. PMID: 25469569 PubMed  
  5. Keller J, Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft. Das aktuelle Thema. Medikamentöse Therapie bei Motilitätsstörungen von Ösophagus und Magen. Arzneiverordnung in der Praxis 2016; 43(1): 4-14. www.akdae.de  
  6. Müller M, Gockel I, Motilitätsstörungen des Ösophagus. Internist 2015; 56: 615–624. PMID: 25940142 www.springermedizin.de  
  7. Mössner J. Motilitätsstörungen des Gastrointestinaltrakts. Internist 2015; 56: 613–614. PMID: 25940142 link.springer.com  
  8. Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI): ICD-10-GM Version 2020. Stand 20.09.2019; letzter Zugriff 17.12.2019. www.dimdi.de  
  9. Roman S, Kahrilas PJ. Management of spastic disorders of the esophagus. Gastroenterol Clin North Am 2013; 42:27–43. PMID: 23452629 PubMed  
  10. Coss-Adame E, Erdogan A, Rao SSC. Treatment of Esophageal (Non-cardiac) Chest Pain: Review. Clin Gastroenterol Hepatol 2014; 12(8): 1224–1245. PMID: 23994670 PubMed  
  11. Vanuytsel T, Bisschops R, Farré R et al.: Botulinum toxin reduces Dysphagia in patients with nonachalasia primary esophageal motility disorders. Clin Gastroenterol Hepatol 2013; 11: 1115-1121.e2. PMID: 23591282 PubMed  
  12. Spencer HL, Smith L, Riley SA. A questionnaire study to assess long-term outcome in patients with abnormal esophageal manometry. Dysphagia 2006; 21: 149. PubMed  
  • Thomas M. Heim, Dr. med., Wissenschaftsjournalist, Freiburg
  • Lars Aabakken, dr med, sektionsöverläkare vid medisinsk avdeling, Rikshospitalet