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Ösophagusvarizen

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Definition:
Varizen der submukösen Venen des Ösophagus, die sich bei Patienten mit portaler Hypertension entwickeln und zu lebensbedrohlichen Blutungen führen können.
Häufigkeit:
Ösophagusvarizen sind in mehr als 80 % die Ursache einer oberen gastrointestinalen Blutung bei Patienten mit Leberzirrhose. Eine Ösophagusvarizenblutung ist etwa für 1/3 der Todesfälle bei Patienten mit Leberzirrhose verantwortlich.
Symptome:
Die Varizen selbst verursachen keine Symptome, erst die akute Blutung kann sich in Form einer akuten Hämatemesis äußern.
Befunde:
Varizenblutungen sind oft schwerwiegend und können zu einem hypovolämischen Schock führen. Parallel zu Ösophagusvarizen liegen klinische Befunde vor, die auf eine chronische Lebererkrankung hinweisen.
Diagnostik:
In Blutuntersuchungen kann eine verminderte Leberfunktion nachgewiesen werden. Eine Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts kann die Diagnose bestätigen.
Therapie:
Intensivmedizinische Therapie bei Blutung mit Volumengabe und Bluttransfusionen. Endoskopische Ligatur der Varizen, sowohl im Rahmen der Akuttherapie als auch bei der primären und sekundären Prävention.
  • Klinik und Poliklinik für interdisziplinäre Endoskopie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf. S2k Leitlinie Qualitätsanforderungen in der gastrointestinalen Endoskopie. AWMF-Leitlinie Nr. 021-022, Stand 2015. www.awmf.org 
  1. S2k Leitlinie Qualitätsanforderungen in der gastrointestinalen Endoskopie, Stand: 2015. AWMF-Leitlinie 021-022. www.awmf.org  
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  • Katrin Metz, Fachärztin für Allgemeinmedizin, Berlin
  • Günter Ollenschläger, Prof. Dr. Dr. med., Professor für Innere Medizin, Uniklinikum Köln (Deximed)
  • Hans Törnblom, med dr och specialistläkare, Institutionen för medicin, Sahlgrenska Akademin, Göteborgs universitet
  • Terje Johannessen, professor i allmennmedisin, Institutt for samfunnsmedisinske fag, Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet, Trondheim