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Fazialisparese

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Definition:
Gesichtslähmung durch eine Schädigung des 7. Hirnnervs, kann zentral oder peripher auftreten.
Häufigkeit:
Lähmungen bei idiopathischer peripherer Fazialisparese treten jährlich bei 7‒40 von 100.000 Personen auf. Bei Kindern findet sich häufig eine Neuroborreliose als Ursache.
Symptome:
Sprech- und Essschwierigkeiten sowie Schwierigkeiten beim Schließen des Auges.
Befunde:
Lähmung der mimischen Muskulatur, in der Regel einseitig. Herabhängender Mundwinkel. Stirnmuskulatur nur bei peripherer Lähmung betroffen. Bei zentraler Lähmung durch Schlaganfall weitere neurologische Symptome (u. a. Paresen der Extremitäten, Aphasie).
Diagnostik:
Klinische Diagnose, zur Ursachenfindung Labor (Borrelien-Serologie) und Otoskopie (Zoster oticus). Evtl. weitere Diagnostik mittels Lumbalpunktion (bei Kindern obligat), Bildgebung oder elektrophysiologischer Untersuchungen.
Therapie:
Bei idiopathischer Fazialisparese Kortikosteroide. Kalkulierte antivirale Therapie nur bei schweren Formen erwägen. Bei bekannter Genese wird entsprechend dem Erreger bzw. der Ursache gezielt therapiert. Schutz der Kornea bei inkomplettem Lidschluss, z. B. durch Tränenersatzflüssigkeit und Uhrglasverband.
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  • Lino Witte, Dr. med., Arzt in Weiterbildung Allgemeinmedizin, Münster