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Läsion des N. thoracicus longus

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Definition:
Läsion des N. thoracicus longus. Dieser entspringt dem Plexus brachialis (Segmente C5–C7) und innerviert den M. serratus anterior. Eine Dysfunktion des Nerven kann zu einer Lähmung des Muskels mit medialem Abstehen des Schulterblatts (Scapula alata) und Unfähigkeit zur Elevation des Arms über die Horizontale führen.
Häufigkeit:
Ein seltener Nervenschaden, durch Kompression, traumatisch, entzündlich, parainfektiös oder iatrogen bedingt. Häufigste Ursache einer Scapula alata.
Symptome:
Initial oft diffuse Schulter- und/oder Nackenschmerzen, die durch Aktivitäten über dem Kopf verstärkt werden. Einschränkung in der Bewegung von Arm und Schultergelenk der betroffenen Seite.
Befunde:
Lähmung des M. serratus anterior mit medial abstehendem Schulterblatt. Armelevation über 90 Grad nicht möglich. Keine Sensibilitätsstörungen.
Diagnostik:
Die ausführliche Anamnese und klinische Untersuchung sind meist ausreichend zur Diagnosestellung, als ergänzende Untersuchungen stehen u. a. EMG und Messung der Nervenleitgeschwindigkeit zur Verfügung.
Therapie:
Die Therapie ist abhängig von der Ursache und dem Grad der Läsion. In den meisten Fällen genügt eine konservative Therapie: Entlastung, Bewegung (Physiotherapie/Krankengymnastik) und leichtes Krafttraining. Bei unvollständiger Remission und Beschwerdepersistenz oder kompletter (direkter) Nervdurchtrennung ist eine Operation indiziert.
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  • Katja Luther, Ärztin in Weiterbildung Allgemeinmedizin, Berlin

Frühere Autor*innen

  • Die ursprüngliche Version dieses Artikels basiert auf einem entsprechenden Artikel im norwegischen hausärztlichen Online-Handbuch Norsk Elektronisk Legehåndbok(NEL, https://legehandboka.no/).