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Posturales Tachykardie-Syndrom (POTS)

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Definition:
Symptomatischer Anstieg der Herzfrequenz (≥ 30 Schläge/min) nach dem Aufstehen bei Fehlen einer orthostatischen Hypotonie.
Häufigkeit:
Prävalenz ca. 0,2 %. Beginn am häufigsten bei Jugendlichen und Erwachsenen zwischen 15. und 50. Lebensjahr, das Verhältnis w:m beträgt ca. 5:1. Mittlerweile ansteigende Prävalenz im Rahmen des Post-COVID-Syndroms.
Symptome:
Benommenheit, Schwindel, Palpitationen, Schwitzen, Zittern, Verschwommensehen, Schwächegefühl. Nur sehr selten Synkope.
Befunde:
Nach dem Aufstehen aus Rückenlage Anstieg der Herzfrequenz ≥ 30 Schläge/min. Kein signifikanter Blutdruckabfall.
Diagnostik:
Im Allgemeinen durch Schellong-Test. Im Einzelfall Kipptisch-Untersuchung.
Therapie:
Primär Allgemeinmaßnahmen (körperliches Training, Flüssigkeits- und Salzzufuhr, Kompressionsstrümpfe u. a.). Bei unzureichendem Erfolg ergänzend Medikation (z. B. Propanolol, Fludrocortison u. a.). Die Prognose ist in der Regel gut.
  • Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM). Müdigkeit. AWMF-Nr. 053-002. S3, Stand 2022. www.awmf.org 
  • Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin. Long-/Post-COVID. AWMF-Nr. 020-027. S1, Stand 2022. www.awmf.org 
  • Deutsche Gesellschaft für Neurologie. Synkopen. AWMF-Nr. 030-072. S1, Stand 2020. www.awmf.org 
  • Heart Rhythm Society in collaboration with the Euroxpean Heart Rhythm Association. Expert consensus statement on the diagnosis and treatment of postural tachycardia syndrome, inappropriate sinus tachycardia, and vasovagal syncope. Stand 2015. www.ncbi.nlm.nih.gov 
  1. Sheldon R, Grubb B, Olshansky B, et al. 2015 heart rhythm society expert consensus statement on the diagnosis and treatment of postural tachycardia syndrome, inappropriate sinus tachycardia, and vasovagal syncope. Heart Rhythm. 2015;12:e41–63. www.ncbi.nlm.nih.gov  
  2. Deutsche Gesellschaft für Neurologie. Synkopen. AWMF-Leitlinie 030-072. Stand 2020. www.awmf.org  
  3. Grupp B, Klingenheben T. Posturales orthostatisches Tachykardiesyndrom (POTS): Ätiologie, Diagnose und Therapie. Med Klin 2000; 95: 442-446. www.springermedizin.de  
  4. Kimpinski K, Figueroa JJ, Singer W, et al. A prospective, 1-year follow-up study of postural tachycardia syndrome. Mayo Clin Proc 2012; 87: 746-52. pmid:22795533 PubMed  
  5. Fedorowski A, Sutton R. Autonomic dysfunction and postural orthostatic tachycardia syndrome in post-acute COVID-19 syndrome. Nature Reviews Cardiology 2023. doi:10.1038/s41569-023-00842-w DOI  
  6. Grubb B, Kanjwal M, Kosinski D. Review: The Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome: Current Concepts in Pathophysiology Diagnosis and Management. Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology 2001; 5: 9-16. link.springer.com  
  7. Gazit Y, Nahir AM, Grahame R, Jacob G. Dysautonomia in the joint hypermobility syndrome. Am J Med 2003; 115: 33. pmid:12867232 PubMed  
  8. Agarwal A, Garg R, Ritch A, et al. Postural orthostatic tachycardia syndrome. Postgrad Med J 2007; 83: 478–480. doi:10.1136/pgmj.2006.055046 DOI  
  9. Garland E, Celedonio J, Raj S. Postural Tachycardia Syndrome: Beyond Orthostatic Intolerance. Curr Neurol Neurosci Rep 2015; 15: 60. doi:10.1007/s11910-015-0583-8 DOI  
  10. Diehl R. Posturales Tachykardiesyndrom: In Deutschland bislang zu selten diagnostiziert. Dtsch Arztebl 2003; 100: A-2794. www.aerzteblatt.de  
  11. Furlan R, Jacob G, Snell M, et al. Chronic orthostatic intolerance: a disorder with discordant cardiac and vascular sympathetic control. Circulation 1998; 98: 2154. pmid:9815870 PubMed  
  12. Kanjwal K1, Saeed B, Karabin B, et al. Clinical presentation and management of patients with hyperadrenergic postural orthostatic tachycardia syndrome. A single center experience. Cardiol J. 2011; 18(5): 527-31. pmid:21947988 PubMed  
  13. Ruzieh M, Grubb B. Orthostatic intolerance and postural tachycardia syndrome: new insights into pathophysiology and treatment. Herzschr Elektrophys 2018; 29: 183-186. doi:10.1007/s00399-018-0563-1 DOI  
  14. Vernino S, Sandroni P, Singer W, Low PA. Invited Article: Autonomic ganglia: target and novel therapeutic tool. Neurology. 2008 ; 70: 1926-32. pmid:18474849 PubMed  
  15. Thieben MJ, Sandroni P, Sletten DM, et al. Postural orthostatic tachycardia syndrome: the Mayo clinic experience. Mayo Clin Proc 2007; 82: 308. pmid:17352367 PubMed  
  16. European Medicines Agency. Review concludes evidence does not support that HPV vaccines cause CRPS or POTS. Prss release nov. 2015. www.ema.europa.eu  
  17. Ormiston C, Swiatkiewicz I, Taub P. Postural orthostatic tachycardia syndrome as a sequela of COVID-19. Heart Rhythm 2022; 19: 1880–1889. doi:10.1016/j.hrthm.2022.07.014 DOI  
  18. Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin. Long/Post-COVID. AWMF-Nr. 020-027. S1, Stand 2022. register.awmf.org  
  19. Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM). Müdigkeit. AWMF-Nr. 053-002. S3, Stand 2022. register.awmf.org  
  20. Umapathi T, Poh M, Fan B, et al. Acute hyperhidrosis and postural tachycardia in a COVID‐19 patient. Clinical Autonomic Research 2020. www.springermedizin.de  
  21. Miglis M, Muppidi S. Is postural tachycardia syndrome in the head or in the heart? And other updates on recent autonomic research. Clin Auton Res 2017; 27: 145-147. doi:10.1007/s10286-017-0423-9 DOI  
  22. Moon J, Kim D, Byun J, et al. Orthostatic intolerance symptoms are associated with depression and diminished quality of life in patients with postural tachycardia syndrome. Health and Quality of Life Outcomes 2016; 14:144. doi:10.1186/s12955-016-0548-x DOI  
  23. Ojha A, McNeeley K, Heller E, et al. Orthostatic syndromes differ in syncope frequency. Am J Med 2010; 123: 245. pmid:20193833 PubMed  
  24. Wells R, Spurrier A, Linz D, et al. Postural tachycardia syndrome: current perspectives. Vascular Health Risk Manag 2018; 14: 1-11. www.ncbi.nlm.nih.gov  
  25. Goodman B. Treatment Updates in Postural Tachycardia Syndrome. Curr Treat Options Neurol 2020; 22: 35. doi:10.1007/s11940-020-00643-3 DOI  
  26. Galbreath MM, Shibata S, VanGundy TB, et al. Effects of exercise training on arterial-cardiac baroreflex function in POTS. Clinical autonomic research 2011; 21: 73-80. doi:10.1007/s10286-010-0091-5 DOI  
  27. Fu Q, Vangundy TB, Shibata S, et al. Exercise training versus propranolol in the treatment of the postural orthostatic tachycardia syndrome. Hypertension 2013; 58: 167-75. pmid:21690484 PubMed  
  28. Shibata S, Fu Q, Bivens TB, et al. Short-term exercise training improves the cardiovascular response to exercise in the postural orthostatic tachycardia syndrome. J Physiol 2012; 590: 3495-505. pmid:22641777 PubMed  
  29. Raj SR, Black BK, Biaggioni I, et al. Propranolol decreases tachycardia and improves symptoms in the postural tachycardia syndrome: less is more. Circulation 2009; 120: 725. pmid:19687359 PubMed  
  30. Coffin ST, Black BK, Biaggioni I, et al. Desmopressin acutely decreases tachycardia and improves symptoms in the postural tachycardia syndrome. Heart rhythm 2012; 9: 1484-90. pmid:22561596 PubMed  
  31. Ross AJ, Ocon AJ, Medow MS, Stewart JM. A double-blind placebo-controlled cross-over study of the vascular effects of midodrine in neuropathic compared with hyperadrenergic postural tachycardia syndrome. Clinical science 2014; 126: 289-96. pmid:23978222 PubMed  
  32. Raj SR, Black BK, Biaggioni I, et al. Acetylcholinesterase inhibition improves tachycardia in postural tachycardia syndrome. Circulation 2005; 111: 2734. pmid:15911704 PubMed  
  33. Green EA, Black BK, Biaggioni I, et al. Melatonin reduces tachycardia in postural tachycardia syndrome (POTS): a randomized, crossover trial. Cardiovasc Ther 2014; 32: 105-12. doi:10.1111/1755-5922.12067 DOI  
  34. Schofield J, Chemali K. Intravenous Immunoglobulin Therapy in Refractory Autoimmune Dysautonomias: A Retrospective Analysis of 38 Patients. Am J Ther 2019; 26: 570-582. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov  
  35. Gurme M. Idiopathic Orthostatic Hypotension and other Autonomic Failure Syndromes. Medscape, updated Oct 21, 2018. Zugriff 26.03.20. emedicine.medscape.com  
  36. Bhatia R, Kizilbash S, Ahrens S et al. Outcomes of adolescent-onset postural orthostatic tachycardia syndrome. J Pediatr 2016; 173:149-153. doi: 10.1016/j.jpeds.2016.02.035 DOI  
  • Michael Handke, Prof. Dr. med., Facharzt für Innere Medizin, Kardiologie und Intensivmedizin, Freiburg i. Br.