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Karpaltunnelsyndrom

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Definition:
Das Karpaltunnelsyndrom (KTS) ist ein Engpasssyndrom mit Druckschädigung des Nervus medianus bei seinem Durchtritt durch den Karpaltunnel am Handgelenk.
Häufigkeit:
Häufigstes Nervenkompressionssyndrom, betrifft etwa 3–5 % der Bevölkerung. Frauen sind etwa 3- bis 4-mal häufiger betroffen. Der Häufigkeitsgipfel liegt zwischen 40 und 60 Jahren.
Symptome:
Nächtliches Einschlafen und Missempfindungen der Hände ist ein häufiges Erstsymptom (Brachialgia paraesthetica nocturna) mit Besserung durch Ausschütteln; im Verlauf anhaltende Schmerzen und Sensibilitätsstörungen sowie Kraftminderung und Atrophie des lateralen Daumenballens.
Befunde:
Im Frühstadium oft unauffällig; im Verlauf Sensibilitätsstörungen (Berührung, Schmerz, Ertasten). Bei schwerer Ausprägung Kraftminderung des Daumens mit Thenaratrophie. Provokationstests wie das Hoffmann-Tinel-Zeichen und der Phalen-Test liefern zusätzliche Hinweise.
Diagnostik:
Die Diagnose basiert auf typischer Anamnese und klinisch-neurologischer Untersuchung der Hände. Zusatzdiagnostik mittels elektrophysiologischer Untersuchung (Neurografie) sowie ggf. bildgebenden Untersuchungen (Nervensonografie oder MRT).
Therapie:
Therapie abhängig vom Schweregrad. Konservative Therapie mit Schonung, nächtlicher Schienung oder Kortikosteroidinjektion. Operative Therapie mit Spaltung des Retinaculum flexorum eher bei schweren Verläufen oder Therapieversagen. Spontane Remissionen in 20–30 % der Fälle, insbesondere bei jungen Frauen.
  • Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie (DGH), Deutsche Gesellschaft für Neurochirurgie (DGNC). Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms. AWMF-Leitlinie Nr. 005-003. S3, Stand 2022. www.awmf.org 
  1. Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie (DGH), Deutsche Gesellschaft für Neurochirurgie (DGNC). Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms. AWMF-Leitlinie Nr. 005-003. S3, Stand 2022. www.awmf.org  
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  • Jonas Klaus, Arzt in Weiterbildung, Neurologie, Hamburg