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Hirnmetastasen

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Definition:
Fernmetastasen von Primärtumoren im Gehirn, seltener auch im Subarachnoidalraum (Meningeosis neoplastica) oder im Rückenmark.
Häufigkeit:
ZNS-Metastasen bei etwa 20–40 % der Tumorerkrankungen im Krankheitsverlauf. Die häufigsten Primärtumoren sind Mamma- und Bronchialkarzinome sowie maligne Melanome (kumulativ 67–80 %).
Symptome:
Symptome sind abhängig von der Größe und Lokalisation der Hirnmetastasen, z. T. auch asymptomatisch. Häufig Kopfschmerzen, epileptische Anfälle, motorische und sensible Defizite, Sehstörungen sowie Sprach- oder Sprechstörungen.
Befunde:
Klinisch-neurologische Untersuchung mit Nachweis fokaler neurologischer Defizite oder Hirndruckzeichen. Allgemeine körperliche Untersuchung kann Hinweise auf den Primärtumor liefern.
Diagnostik:
Zentrale Bedeutung hat die zerebrale Bildgebung mittels MRT mit Kontrastmittel. Weitere Diagnostik umfasst histopathologische und molekulargenetische Diagnostik, Labor- und Liquordiagnostik, Primärtumorsuche.
Therapie:
Individuelle interdisziplinäre und partizipative Therapieentscheidungen sind abhängig von der primären Tumorerkrankung. Die Therapieansätze umfassen operative Resektion, Radiochirurgie, Strahlentherapie und medikamentöse Tumortherapie (Chemotherapie, zielgerichtete Substanzen, Immuntherapie). Weiterhin kommen supportive und häufig palliative Behandlungsansätze zum Einsatz.
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  • Jonas Klaus, Arzt in Weiterbildung Neurologie, Hamburg

Frühere Autor*innen

  • Die ursprüngliche Version dieses Artikels basiert auf einem entsprechenden Artikel im norwegischen hausärztlichen Online-Handbuch Norsk Elektronisk Legehåndbok(NEL, https://legehandboka.no/).