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Normaldruckhydrozephalus

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Definition:
Neurologische Erkrankung des höheren Erwachsenenalters mit kommunizierendem Hydrozephalus und Erweiterung des Ventrikelsystems, die zu einer typischen Symptomatik („Hakim-Trias“) führt.
Häufigkeit:
Prävalenz 30 pro 100.000 Einw. Zunehmende Häufigkeit mit höherem Lebensalter. Die Erkrankung ist unterdiagnostiziert.
Symptome:
Symptomtrias aus Gangstörung, Demenz und Harninkontinenz. Beginn meist mit Gangstörung, im Verlauf variabel ausgeprägte kognitive Defizite und Blasenfunktionsstörung mit Drangsymptomatik und Inkontinenz.
Befunde:
Gangstörung mit kleinschrittigem, breitbasigem, „magnetischem“ Gangbild, nach auswärts gerichtete Füße, Retropulsionstendenz, Konzentrations- und Aufmerksamkeitsstörung, kognitive Defizite in der Testung (z. B. MoCA).
Diagnostik:
Die Diagnose beruht auf einer Kombination klinischer und radiologischer Befunde. Bildgebung mit Ventrikelerweiterung. Liquorablassversuch („Spinal-Tap-Test“) mit klinischer Besserung unterstützend für die Diagnose. Häufige Komorbiditäten (vaskuläre und Alzheimer-Demenz) erschweren die Diagnose.
Therapie:
Neurochirurgische Shunt-Implantation zur kontinuierlichen Liquorableitung mit Besserung in 70–90 %. Alternativ konservative Therapie mit wiederholten Liquorpunktionen. Keine effektive medikamentöse Therapie.
  • Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN). Normaldruckhydrozephalus. AWMF-Leitlinie Nr. 030-063. S1, Stand 2017. www.awmf.org 
  1. Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN). Normaldruckhydrozephalus. AWMF-Leitlinie Nr. 030 - 063, Stand 2017. www.awmf.org  
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  • Jonas Klaus, Arzt in Weiterbildung Neurologie, Hamburg