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Hydrozephalus

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Definition:
Erweiterung der inneren und/oder äußeren Liquorräume aufgrund eines Überschusses an Liquor cerebrospinalis durch Abflussbehinderung, Resorptionsstörung oder übermäßige Produktion. Man unterscheidet angeborene und erworbene Formen.
Häufigkeit:
Die Häufigkeit eines angeborenen Hydrozephalus liegt bei etwa 1 pro 1.000 Geburten. Ein erworbener Hydrozephalus ist die gemeinsame Endstrecke zahlreicher, heterogener ZNS-Erkrankungen unterschiedlicher Häufigkeit.
Symptome:
Bei Säuglingen und Kleinkindern oft vergrößerter Kopfumfang (Makrozephalie) und Entwicklungsverzögerung, teils auch symptomarm. Bei älteren Kindern und Erwachsenen progrediente Hirndrucksymptomatik mit Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Bewusstseinsstörungen.
Befunde:
Bei Säuglingen erhöhter Kopfumfang und vorgewölbte, gespannte Fontanelle. Bei Kindern ab 2 Jahren und Erwachsenen Zeichen des erhöhten intrakraniellen Drucks (Hirnnervenausfälle, Stauungspapillen).
Diagnostik:
Zerebrale Bildgebung (MRT oder CT) zum Nachweis der erweiterten Liquorräume. Bei Säuglingen ggf. Schädelsonografie an der noch offenen Fontanelle. 
Therapie:
In der Regel operativ-interventionelle Therapie zur Liquordrainage mittels temporärer externer Ventrikeldrainage (EVD) oder Liquorshuntanlage. Nach Möglichkeit Behandlung der Grunderkrankung.
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  • Jonas Klaus, Arzt in Weiterbildung Neurologie, Hamburg