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Nierenkrankheit, chronische

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Definition:
Chronische (Dauer > 3 Monate) pathologische Veränderungen von Nierenstruktur oder -funktion mit Auswirkungen auf den Gesundheitszustand.
Häufigkeit:
In Deutschland sind ca. 2 Mio. Menschen betroffen, zunehmende Prävalenz mit dem Alter (jede 8. Person in der Altersgruppe 70–79 Jahre). Nur bei einer Minderheit der Betroffenen ist die Erkrankung bekannt und in Behandlung.
Symptome:
In den frühen Stadien wenig symptomatisch bzw. unspezifische Symptome wie Leistungsminderung, Müdigkeit. Bei fortgeschrittener Erkrankung Blässe, Übelkeit, Ödeme, Dyspnoe, Knochenschmerzen, Juckreiz, Restless Legs.
Befunde:
Hypertonie, blasses Hautkolorit, Foetor, Ödeme, Perikarditis/Pleuritis.
Diagnostik:
Diagnose erfolgt durch 1. Nachweis eines strukturellen Nierenschadens (vor allem Erfassung einer Albuminurie) und/oder 2. Nachweis einer eingeschränkten Nierenfunktion (eGFR < 60 ml/min/1,73 m2).
Therapie:
Allgemeinmaßnahmen wie begrenzte Salzzufuhr, Rauchstopp. Falls indiziert, medikamentöse Behandlung der kardiovaskulären Risikofaktoren. Blockade des Renin-Angiotensin-Systems zur Verbesserung der Proteinurie. Ggf. Behandlung von Azidose, Anämie und Mineralstoffwechselstörungen. Bei terminaler Niereninsuffizienz Dialyse oder Nierentransplantation.
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