Dranginkontinenz

Dranginkontinenz ist der unfreiwillige Harnverlust nach plötzlichem und zwingendem Harndrang. Bei manchen Patientinnen äußern sich die Beschwerden als häufiger und dringender Harndrang, ohne dass unfreiwillig Harn abgegeben wird. In diesem Fall spricht man von einer Drangsymptomatik. Die Beschwerden können durch eine Grunderkrankung verursacht werden oder unabhängig entstehen.

Unabhängig davon, ob unfreiwillig Harn abgegeben wird oder nicht, wird das Problem auch als „überaktive Blase" bezeichnet, wenn keine andere Erkrankung als Ursache festgestellt wird. Das Krankheitsbild der überaktiven Blase (ÜAB, Overactive Bladder) beinhaltet die folgenden Symptome:

1. zu häufiges Wasserlassen (mehr als 8 Toilettengänge in 24 Stunden bei normaler Harnmenge von bis zu 2,8 l in 24 Stunden)
2. plötzlicher, ohne Vorwarnung einsetzender Harndrang (imperativer Harndrang)
3. nächtliches Wasserlassen mit oder ohne Inkontinenz (Nykturie).

Je nach Alter geben etwa 3–50 % aller Frauen an, dass sie unfreiwillig Harn verlieren. Frauen mit Dranginkontinenz machen 10–15 % der Patientinnen mit Inkontinenz aus. 35–50 % haben eine Mischinkontinenz aus Drang- und Belastungsinkontinenz. Die Belastungsinkontinenz als die häufigste Form der Harninkontinenz zeichnet sich durch unfreiwilligen Abgang zumeist kleinerer Harnmengen bei Belastung aus, beispielsweise beim Husten oder Niesen ohne Harndrang. Mit zunehmendem Alter kommt Inkontinenz häufiger vor.

Die Ursache der Beschwerden ist oft unklar. Die Inkontinenz beruht unter anderem auf der fehlerhaften Koordination bei der Steuerung des Muskels, der die Blase entleert. Es treten unwillkürliche Kontraktionen des Harnblasenmuskels auf, welche zu unfreiwilligem Harnverlust führen.

In den meisten Fällen werden bei den Patienten keine ursächlichen Erkrankungen festgestellt. Die Dranginkontinenz ist dann ein Symptom einer überaktiven Blase.

Beschwerden mit Drangsymptomatik wie bei der Dranginkontinenz können aber auch in Zusammenhang mit einer akuten Harnwegsinfektion auftreten. Weitere mögliche Ursachen für die Symptome können verschiedene andere Krankheiten, wie z. B. multiple Sklerose (MS), das Parkinson-Syndrom, Schlaganfall oder Verletzungen des Rückenmarks sein.

Die Diagnose lässt sich in der Regel schon anhand der von Ihnen berichteten Symptome stellen, die meist typisch sind.

Sehr hilfreich kann das Führen eines sogenannten Miktionstagebuches (Toiletten-/Trinkprotokoll) über 2–5 Tage sein, um den Schweregrad und den Leidensdruck zu erfassen.

Mit einer Urinprobe werden Harnwegsinfektionen oder Blut im Urin ausgeschlossen.

Bei einer gewöhnlichen ärztlichen Untersuchung und evtl. einer Ultraschalluntersuchung fallen die Ergebnisse in der Regel normal aus, in einigen seltenen Fällen kann Ihr Arzt jedoch Anzeichen einer der Drangsymptomatik zugrunde liegenden Erkrankung finden. In diesem Fall werden Sie zu einem Facharzt überwiesen, um neurologische, internistische oder urologische Erkrankungen abklären zu lassen.

Wenn Unklarheiten bei der Diagnose auftreten oder die Behandlung nicht hilft, kann es sinnvoll sein, Sie zu einer sogenannten urodynamischen Untersuchung zu überweisen. Bei dieser Untersuchung werden Druckmessungen durchgeführt, die die Diagnose erhärten können. Die Untersuchung erfolgt im Krankenhaus oder in spezialisierten Arztpraxen. Dort kann ggf. auch eine Blasenspiegelung (Zystoskopie) durchgeführt werden.

Die Behandlung der Dranginkontinenz erfolgt mehrstufig. Studien belegen die Wirksamkeit von Beckenbodentraining, Elektrostimulation und medikamentöser Therapie, während zur abschließenden Beurteilung der operativen Therapie noch keine ausreichenden Daten vorliegen. Mögliche Grunderkrankungen sollten behandelt werden.

In erster Linie sollten Betroffene die Blase sowie die Beckenbodenmuskulatur trainieren.

Dranginkontinenz, die auf eine überaktive Blase zurückzuführen ist, verläuft häufig chronisch. Bei richtiger Behandlung erleben die meisten Patientinnen eine Verbesserung, einige erreichen auch eine völlige Symptomfreiheit. 

Manche empfinden ihre Inkontinenzbeschwerden als so belastend, dass eine soziale Isolation entsteht. Ein Rat für diejenigen, die unter Inkontinenz leiden, ist, offen mit den Beschwerden umzugehen. Dies kann Stress reduzieren und die soziale Interaktion erleichtern.

Auch kann die Teilnahme an Selbsthilfegruppen hilfreich sein, um sich mit anderen Betroffenen auszutauschen.