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Spondylitis tuberculosa

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Definition:
Extrapulmonale Manifestation der Tuberkulose mit Kombination aus Osteomyelitis und Arthritis der Wirbelsäule.
Häufigkeit:
In Deutschland im Jahr 2021 3.896 Fälle von Tuberkulose. Weltweit über 10 Mio. Fälle pro Jahr.
Symptome:
Klassisch: schleichend einsetzende Rückenschmerzen, auch in Ruhe, bei immunsupprimierten Patient*innen.
Befunde:
Bei etwa 50 % der Patienten treten neurologische Ausfälle auf, bei pathologischen Wirbelkörperfrakturen Kyphose, Klopfschmerz über betroffenem Wirbelsäulenabschnitt.
Diagnostik:
Quantiferon-Test zur laborchemischen Diagnostik auf Tuberkulose.
MRT bildgebende Diagnostik der Wahl bei Verdacht auf spinale Beteiligung.
Diagnosesicherung per Punktion oder offener Biopsie.
Therapie:
Medikamentöse Kombinationstherapie über mindestens 9 Monate. In schweren Fällen ggfs. zusätzlich operatives Vorgehen mit chirurgischer Fokussanierung und Stabilisierung der Wirbelsäule.
  • Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e.V. (DGP). Tuberkulose im Erwachsenenalter. S2k, AWMF-Leitlinie Nr. 020-019. Stand 2022. www.awmf.org 
  • Deutsche Wirbelsäulengesellschaft e.V. Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie e. V. (DGOOC). Diagnostik und Therapie der Spondylodiszitis. S2k, AWMF-Leitlinie Nr. 151-001. Stand 2020. www.awmf.org 
  1. Hidalgo JA. Pott Disease (Tuberculous Spondylitis). Medscape, last updated Feb 18, 2022. emedicine.medscape.com  
  2. Deutsche Wirbelsäulengesellschaft e.V. Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie e. V. (DGOOC). Diagnostik und Therapie der Spondylodiszitis. S2k, AWMF-Leitlinie Nr. 151-001. Stand 2020. www.awmf.org  
  3. RKI. Epidemiologisches Bulletin. 11/2023. Stand 16.03.2023. Letzter Zugriff 04.09.2023. www.rki.de  
  4. RKI. Bericht zur Epidemiologie der Tuberkulose in Deutschland. Stand 19.01.2023. Letzter Zugriff 04.09.2023. www.rki.de  
  5. Peters KM, Seppel T. Knocheninfektionen und HIV. Orthopädie & Rheuma 2019; 22: 24-27. link.springer.com  
  6. Viswanathan VK, Subramanian S . Pott Disease. Treasure Island: StatPearls Publishing, 2019. europepmc.org  
  7. Liu Z, Wang J, Chen GZ, et al. Clinical Characteristics of 1378 Inpatients with Spinal Tuberculosis in General Hospitals in South-Central China. BioMed Research International 2019. www.hindawi.com  
  8. Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e.V. (DGP). Tuberkulose im Erwachsenenalter. S2k, AWMF-Leitlinie Nr. 020-019. Stand 2022. register.awmf.org  
  • Lino Witte, Dr. med., Arzt in Weiterbildung Allgemeinmedizin, Münster
  • Terje Johannessen, professor i allmänmedicin, Institutt for samfunnsmedisinske fag, Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet, Trondheim